暑熱季節要警惕出汗異常

　　有些糖尿病患者特別愛出汗,吃頓飯、做點事常常是滿頭大汗,稍一緊張甚至汗流浃背,而且表現很奇怪,臉上有汗,手上沒汗,原因是什麼呢?     　　其實出汗是人體散熱和調節體溫的一種正常生理功能。人在攝入食物後產生能量,同時也產生相當於膳食能量10%的熱效應;人在活動中,肌肉收縮時只有25%～30%的化學能轉化為機械能,其余70%～75%則以熱的形式釋放出來,全靠汗液的調節來散發。當熱引起血管擴張時,血液中的水將熱轉運至皮膚表面,然後隨汗水蒸發。人體每蒸發1升汗就能散發580千卡熱量。在高溫環境下,人體的出汗量大大增加,以避免熱能在體內蓄積對機體造成傷害。   　　糖尿病患者常常表現出汗異常。低血糖時由於交感神經興奮,汗腺分泌增加而多汗,多為冷汗,有時甚至大汗淋漓;而長期高血糖導致支配汗腺的自主神經功能紊亂可表現多汗、少汗或無汗,特別是全身皮膚出汗的不一致具有特異性,如上半身多汗伴滿頭大汗而下半身少汗或無汗;左側半身大汗而右側無汗;甚或某一局部多汗而全身無汗,或全身出汗局部無汗。   　　出汗異常往往是糖尿病自助神經病變的症狀之一。此類患者常可同時伴有心髒、血管、胃腸、膀胱以及性腺的自主神經病變。可表現為靜息心動過速、運動心率不增加、體位性低血壓、無痛性心肌梗死、心跳驟停而猝死,可出現嚴重的尿潴留、尿失禁、胃排空延遲、胃麻痺(胃脹滿、嗳氣、消化不良)、便秘、腹瀉、便秘或腹瀉交替、陽痿等。所以,糖尿病患者出現出汗異常時需要同時關注是否有上述症狀存在。   　　汗腺受到興奮型神經和抑制型神經的雙重調控,抑制型神經比興奮型神經更容易出現損傷。糖尿病自助神經病變,早期主要損傷抑制型神經,導致出汗增多;晚期則兩種神經均受損,出汗量就會減少,因此60%的糖尿病患者最終將出現排汗障礙。比如,有的患者原來是汗腳,隨著病程的延長,就變成了干腳。最近的研究發現,多汗能夠早期反映糖尿病神經病變的發生,並建立了相應的早期檢測指標。   　　糖尿病自主神經病變缺乏特效藥物,最重要的是積極控制血糖,防止其發生、發展。可應用改善微循環的藥物比如凱時、活血化瘀的中藥都具有相對治根的價值,神經營養藥如維生素B1、維生素B12有助於促進神經修復。   　　如果糖尿病患者出現不明原因的出汗異常,尤其是身體出汗不一致,別忘了盡早到醫院查血糖、做相關檢查,力求早發現、早治療。