近日,北京兒童醫院內分泌科主任鞏純秀教授在一場主題為"安全降糖,呵護成長"的活動中,提醒大眾關注兒童糖尿病。她說,"小糖人"不同於成年糖尿病患者,血糖安全達標非常重要。"安全達標"是指達到血糖控制的同時,不發生重度低血糖,這也是美國糖尿病協會等多家權威機構的共識。
血糖長期控制不佳的患兒,可能發生視網膜病變、腎病、外周神經病變、高血壓、血脂異常等多種合並症,嚴重危害患兒的健康和正常成長。避免重度低血糖,是兒童糖尿病治療的底線。由於孩子年齡小,需要更長的夜間睡眠,行為和飲食習慣也存在不可預知的情況,同時他們對低血糖的感知較差,並具有更高的胰島素敏感性,這些特點使得患兒更容易發生低血糖。低血糖對腦組織的發育有嚴重負面影響,會導致患兒的語言、記憶能力明顯下降,重度低血糖搶救不及時甚至會造成死亡。因此,患兒和家長對低血糖充滿恐懼,一些家長故意讓患兒在睡前多吃零食,讓血糖控制在較高水平,以免夜間低血糖的發生。而這樣的錯誤認識和行為讓患兒血糖控制不佳,形成了一個惡性循環。
鞏教授介紹說,只要選擇適合患兒的胰島素治療方案,就可以做到"安全達標和避免重度低血糖"二者兼得。目前,國際糖尿病聯盟指南等推薦治療方案有:門冬胰島素,其方便靈活,降低餐後血糖效果明顯,不僅可以緊鄰餐前注射,需要時還可以餐後注射;地特胰島素,一天只需注射一次,顯著降低低血糖夜間發作的風險;門冬胰島素聯合地特胰島素的治療方案,可最大程度滿足兒童糖尿病患者的需求。