部分糖尿病患者使用二甲雙胍可有並發症的危險

　　【醫業網據路透社2002年2月25日紐約訊】盡管標簽上有警告，一些不能服用降糖藥二甲雙胍的病人仍然在院內被開予了這種藥物--美國匹茲堡大學的研究人員發現，204位在醫院內使用二甲雙胍的病人中，超過四分之一的人至少有一種這種療法的絕對禁忌症，因而這些病人也有發生二甲雙胍有關的並發症——乳酸性酸中毒的危險。這時體內血液中乳酸濃度增多，能損害重要髒器，甚至可能致命。卡拉波莉斯(AmyT.Calabrese)和同事在2月25日的《《內科學文獻》(ArchivesofInternalMedicine2002;162:434-437)中報告了他們的發現。

　　二甲雙胍，用於治療Ⅱ型糖尿病，通過抑制肝髒中葡萄糖生成而降低血糖水平。但是部分病人，包括腎髒病人和因充血性心力衰竭而用藥的病人，不能使用二甲雙胍，因為那樣會有乳酸性酸中毒的危險。而另一些病人，如有肝病表現者和體機供氧減少者(如慢性阻塞性肺氣腫)，則被建議使用該藥應慎重。

　　總的說來，調查者發現，參與他們研究的病人中有62%，要麼有使用二甲雙胍的絕對禁忌症，要麼有需慎重用藥的病情。最常見的禁忌症是腎功能不良，約見於12%的病人。而由二甲雙胍引起乳酸性酸中毒的很少見。根據FDA的資料，其發生率在使用該藥的人中大約是5/100,000。47位病人在用二甲雙胍的第一年(上世紀90年代中期)出現了副作用，20位病人死亡。研究者指出，對醫療衛生專業人員來說，知道哪些病人有並發症的危險因素是相當重要的。“我們的研究結果是，對有高危險乳酸性酸中毒的病人是否繼續使用二甲雙胍”，他們寫道，“尤其要注意的是現在這個問題比我們資料所表明的更嚴重”。