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消渴丸非純中藥 應該怎麼用?

  消渴丸作為一種使用劑量明確的降糖藥在臨床上已被廣泛應用,但它是由黃芪、地黃、天花粉以及優降糖等成分組成,並非純中藥制劑,而是一個經典的治療糖尿病的中西藥復方制劑。那麼,消渴丸這樣“中西合璧”的降糖藥物,怎麼使用才能做到正確降糖呢?

  服藥:嚴格遵守藥物用量

  由於消渴丸的降糖作用較強,服用應從小劑量開始,即每日5粒,緩慢加量,不要開始就給予“常規量”。

    同時,該藥所含格列本脲(優降糖),作用持續時間較長,半衰期為8~12小時,故每天給藥不超過3次,且應盡量避免晚間臨睡前服藥,因睡眠後低血糖反應不易發現和治療。另外,晚上或夜間體內升血糖激素(腎上腺皮質激素等)處於較低水平,亦容易造成低血糖。

    特別禁止因急於求成,而隨意增加藥量或給藥次數。

  關注:注意監測血糖

  藥物性低血糖反應關鍵在於預防。在消渴丸治療過程中,應密切注意監測血糖,尤其是治療初始的一周,如果血糖下降過低應注意將藥物減量。

    治療中如果患者出現心慌、出汗、焦慮或昏迷等,應立即想到低血糖反應的可能性,抽血查血糖即可證實,此時應不失時機地給予救治。如果患者尚清醒可給予糖水或進食少量食物,昏迷時應給予50%葡萄糖靜脈推注及5%葡萄糖持續滴注。由於其代謝產物有持續性降血糖作用,低血糖清醒後可再度昏迷,因而治療持續滴注1~2天,血糖平穩後方可停止。在用葡萄糖治療中,應注意監測血糖、尿糖、尿酮體及血電解質等指標,以防導致治療後高血糖和高滲昏迷。

  禁忌:哪些人不能用消渴丸?

  消渴丸的適應症常常是一些確診的2型糖尿病患者,對於較輕型患者一般並不適合選用該藥,一些僅血糖升高尚不夠糖尿病診斷標准的病例更不宜選用。對確診為2型糖尿病的病例,治療開始應先進行飲食控制治療,不宜過早選用該藥,對於一些輕型糖尿病患者,經食療後大多即可緩解,對效果不佳者再根據情況選用消渴丸。

  1.孕婦、哺乳期婦女不宜服用。

  2.1型糖尿病患者,2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、嚴重燒傷、感染、嚴重外傷和重大手術者禁用。

  3.老年糖友,及肝、腎功能不全者。由於該類藥物誘發低血糖和年齡有明顯關系,老年糖尿病人發生低血糖通常較嚴重,且老年人較少出現腎上腺釋放反應,常無先兆而轉入嗜睡或昏迷。老年患者肝腎功能衰退,故藥物代謝減慢。消渴丸所含優降糖,其代謝產物仍有活性和降糖作用,部分在肝髒代謝,部分經腎髒排出。因此,對肝腎功能不全者原則上禁用。另外,有些老年患者精神狀況較差,記憶力減退,造成重復過量服藥,也是不可忽視的因素。

    4.對磺胺類藥物過敏者,白細胞減少者禁用。

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