血糖不達標 失明風險高

　　早期發現是治療dr的關鍵

　　糖尿病視網膜病變（dr）是糖尿病的並發症。長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮，引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網膜脫離。早期患者沒有任何感覺，如果定期檢查眼底，醫生可以看到患者眼底是否發生變化，這時是預防的最佳時機。中期會出現視網膜水腫，眼部可能出現新生血管並出血到玻璃體腔，此時會感到視物模糊、眼前有黑影飄動、視物變形等。而到了晚期，會發展到玻璃體出血嚴重、視網膜脫落，甚至失明。

　　一般病程在10年以上的患者會開始出現眼底病變，但如果血糖控制差，或者是胰島素依賴型糖尿病的患者則可能更早出現眼底病變，糖尿病視網膜病變是主要的致盲眼病，嚴重甚至並發感染，會嚴重影響糖尿病友的生活質量，因此必須重視其預防以及早期治療。

　　控制血糖是防治dr的根本措施

　　上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院寧光、陳宇紅教授等，對992例2型糖尿病患者進行調查後發現，當糖化血紅蛋白達到6.5%時，糖尿病視網膜病變的患病率急劇升高。事實上，糖尿病視網膜病變的患病率還與糖尿病病程有關，病程越長，糖尿病視網膜病變患病率的糖化血紅蛋白“界定”越低。據研究，糖化血紅蛋白水平每升高1.0%，dr風險增加30%。糖尿病病程每增加1年，dr風險增加1.51倍。

　　因此，嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。長達20余年的觀察發現，血糖控制不好的糖尿病人20年後有80%以上發生視網膜病變，而控制良好的病人只有10%左右出現視網膜病變，差別非常大。

　　定期檢查可有效防控dr

　　dr經過早期發現及合理治療，可以大大減少因糖尿病眼部並發症而引起的失明。糖尿病人年齡在10～30歲，應在確診為糖尿病後第5年到醫院眼科做全面檢查；若年齡大於30歲，則應在確診時就開始到醫院眼科做全面檢查，並且以後每年復查1次，但有視網膜病變者，應每年復查數次，無視網膜病變者，可以間隔稍多一些時間復查。

　　那麼怎樣檢查才是正確的呢？首先是眼底檢查，有需要的病人還可以做眼底熒光造影，用以查看眼部血管病變的實際狀況。由於黃斑位於視網膜中央，是視力最敏感區，負責視覺和色覺的視錐細胞就分布於該區域，因此任何累及黃斑部的病變都會引起中心視力的明顯下降、視物色暗、變形等。要檢查黃斑區的病變情況，可以考慮做oct，oct由於可以查看眼部的內部結構，所以可以簡單理解為“眼球的ct”。