妊娠期糖尿病的病因病理

　　妊娠期糖尿病是指妊娠期間發現或發病的糖耐量異常、空腹血糖異常和糖尿病的總稱，1型和2型糖尿病臨床表現不一樣，各有特點。男、女發病率無明顯差異，家族中母親患有糖尿病，下一代糖尿病的發病率高。   　　妊娠期糖尿病是指妊娠期間發現或發病的糖耐量異常、空腹血糖異常和糖尿病的總稱，妊娠期糖尿病的控制不良可以導致嚴重的母體和胎兒近期和遠期並發症和合並症。目前研究表明，年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史是影響妊娠期糖尿病的主要因素。   　　妊娠期糖尿病是於妊娠期診斷的糖耐量減低和糖尿病的總和。糖耐量減低的程度隨妊娠進展而不同，多數孕婦於產後糖耐量很快恢復正常。妊娠期糖尿病患者再次妊娠發生糖尿病的可能性很大，同時產後糖耐量恢復正常的婦女多年後診斷為2型糖尿病的幾率很高。綜合以上妊娠期糖尿病的特點和妊娠期糖尿病病因學特點，妊娠期糖尿病與2型糖尿病在許多方面相似，胰島素缺陷和胰島素抵抗是重要的發病機制。在研究妊娠期糖尿病的發病機制時，還要考慮妊娠這一特殊生理條件對妊娠期糖尿病的影響，妊娠期間特殊的內分泌和代謝變化是妊娠期糖尿病發生的重要因素。     　　型糖尿病此型患者發病率占糖尿病發病率的10%，40歲以前發病多見。大多數需胰島素終生替代治療。有典型的多飲、多食、多尿及體重減少即“三多一少”症。當遇有應激、感染、手術、停用降糖藥時，易並發酮症酸中毒。極少數患者也可出現高滲性非酮症糖尿病昏迷。久病，血糖控制不良的患者，腎病發生早，臨床表現嚴重。當臨床出現大量蛋白尿，同時並發高血壓、腎性貧血、氮質血症時，患者最後可能死於尿毒症。   　　型糖尿病此型患者占糖尿病發病率的90%，40歲以後發病多見。大多數患者無“三多一少”症，僅在出現並發症或健康查體時發現。體型較肥胖。發病後體重可較前短時間減輕。早期在餐前可有低血糖反應，並且終身僅需口服降糖藥就能使血糖達標。僅有少數患者口服降糖藥失敗後，必須依靠胰島素治療。這類患者中一部分注射一段時間胰島素後，使胰島功能得到恢復，再給口服降糖藥，仍可有效。另一部分患者則終生需胰島素治療。當遇有感染、應激、手術等誘因，也可發生酮症酸中毒。年齡越大，以往無糖尿病病史患者，高滲性非酮症糖尿病昏迷的發病率越高。此型患者絕大多數死於心、腦血管並發症。也可並發糖尿病腎病。