一些糖尿病患者特別緊張自己的血糖數值,他們希望血糖控制得“完全正常”“越低越好”,甚至低到正常值以下,結果出現了低血糖反應。許多糖尿病患者往往只關注高血糖,卻沒有意識到低血糖的危害性。實際上,低血糖的危害性遠遠超過高血糖,一次嚴重的醫源性低血糖或由此誘發的心血管事件,可能會抵消將血糖長期維持在正常范圍所帶來的益處。
低血糖是糖尿病治療過程中最常見、最重要的並發症之一。任何糖尿病患者,不管應用口服降糖藥還是胰島素,均可能發生低血糖。糖尿病患者血糖值小於3.9 毫摩爾/升就屬於低血糖范疇。
低血糖的臨床表現與血糖水平以及血糖的下降速度有關,可表現為交感神經興奮(如心悸、焦慮、出汗、饑餓感等)和中樞神經系統症狀(如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷)。但是,老年患者發生低血糖可能僅表現為行為異常或其他非典型症狀。夜間低血糖常因難以發現而得不到及時處理。有些患者屢發低血糖後,可表現為無先兆症狀的低血糖昏迷。
對於低血糖必須做到“防重於治”,而且預防低血糖發作是治療糖尿病低血糖的最佳措施。在低血糖預防中應做到以下四點:
合理使用胰島素和口服降糖藥
據臨床資料統計,大約60%以上的糖尿病低血糖反應是降糖藥物使用不當引起的。因此胰島素或胰島素促分泌劑應從小劑量開始,逐漸增加劑量,謹慎調整。