相對於老幼患者的“寬松待遇”，年輕病人、有並發症者及面臨手術的患者，必須嚴格降糖。
年輕患者血糖控制不好，出現並發症只是個早晚的問題。長期高血糖，將嚴重損害血管功能和全身各髒器供血與營養，還會誘發高血壓等問題。研究表明，糖尿病若長期得不到有效控制，經過幾年或十幾年，超過50%的患者會出現視網膜病變，其中2%將完全失明;約30%的人會出現微蛋白尿，10%會惡化成尿毒症;罹患冠心病和腦卒中的幾率分別為正常人的24倍和10倍。此外，對於已出現並發症的患者來說，嚴格控糖就意味著延緩或避免惡化。因此，年輕患者應盡量將空腹血糖控制在6.1mmol/l以下，餐後2小時血糖低於8mmol/l，糖化血紅蛋白小於等於6.5%。
糖尿病是全身代謝性疾病，對接受手術的病人影響是多方面的。首先，高血糖會降低自身免疫力;其次，血糖過高直接影響到術後創口愈合;最後，手術會使病人精神緊張，創傷和麻醉使機體處於應激狀態，可能加重糖尿病病情。因此，糖尿病病人若要接受非急診手術，必須在術前把血糖降到正常。
手術前3天，患者就應開始檢測血糖。病情較輕的，通過飲食或加用口服降糖藥即能控制病情的人，術前要將空腹血糖限制在7mmol/l以下、餐後血糖在8.3mmol/l以下。病情較重需口服降糖治療，或合並髒器損傷者，術前3天應改用短效胰島素，術前空腹血糖應在7.2—8.9mmol/l。
凡是突發或意外事件導致的短時間血糖升高，如手術、嚴重感染、創傷等，應盡快將血糖降至正常，以迅速解除高糖毒性;如果是長期患病，降糖就要講究階段性，可以在一個月內降到正常，這樣能避免迅速降糖導致的水腫等副作用。