糖尿病和高血壓的治療技術有哪些新的突破?

　　一、前言

　　1980～1981年全國14省市30萬人調查標化糖尿病患病率為6.74‰。1994～1995年全國25萬人口調查糖尿病及糖耐量異常各占2.5%，患者比15年前增加 了3倍以上，45歲以上明顯增加，60歲達患病率高峰，超重者患病率是正常體重者的3倍。目前我國糖尿病人已達2 000萬以上，其中90%以上為Ⅱ型糖尿病。80%的糖尿病患者死於心、腦、腎等慢性合並症，其冠心病及心肌梗死的患病率是無糖尿病患者的2倍，而其腎病和失明分別為7倍及25倍。我國腦血管意外的發病率明顯高於冠心病，居於前列。糖尿病人動脈硬化患病率高，起病年齡小，進展迅速且病情重。而這些合並症的發生除與血糖控制有關外，高血壓是一關鍵的危險因素。1959年全國13省市調查高血壓患病率為5.11%，1991年為11.88%，1991年北京郊區農村高血壓的患病率為9.6%。

　　Ⅱ型糖尿病患者高血壓的患病率為20%～40%，比普通病人高1倍，甚至在糖尿病出現之前多年，高胰島素血症階段已有高血壓，糖尿病患者患高血壓的高峰比正常人提前10年，隨糖尿病病情發展血壓不斷升高，有報道60歲以上的糖尿病患者60%～100%有不同程度的高血壓。因高血壓死亡的病人10%有糖尿病。兩種病的合並存在是加速心、腦、腎血管嚴重疾病的發生發展的重要原因，因此防治糖尿病的同時不可忽視高血壓的控制。

　　世界衛生組織和國際高血壓學會將1級(輕度)高血壓即血壓在140～159/90～99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的病人合並糖尿病者定為高心血管病危險組，其後10年內心血管事件危險性為20%～30%，與重度高血壓(≥180/110 mm Hg)同等視之，這是根據發生卒中以及心肌梗死的危險性而制定的。老年糖尿病人不少為單純收縮期高血壓(≥140/<90 mm Hg)，亦需引起重視。