影響糖尿病患者視力的3種因素

　　糖尿病患者視力受影響的情況復雜，時常會有白內障、眼底病、視網膜病變等並發症，因此並不是戴合適的矯正眼鏡可以解決。一旦發現眼鏡視力差了，糖友也不要急於驗光配鏡。

　　糖尿病眼病是常見的並發症，輕者影響視力，造成生活不便；重者失明，患者的生活和工作質量明顯下降。更可怕的是，糖尿病眼病往往容易被忽略，因為對患者來說，眼病是逐漸發生的，常常未引起充分重視而未能及時就醫。

　　影響糖尿病患者視力的因素

　　1、血糖的變化：血糖增高時，葡萄糖及其代謝物進入眼球晶狀體，組織內鹽份隨糖大量排出，滲透壓降低，而水分子經晶狀體囊過度轉移到晶狀體內，晶狀體膨脹變凸，前後曲率改變，屈光力增強，形成一過性近視；血糖降低時，引起相反的滲透壓改變，則發生遠視。

　　2、白內障：白內障引起視力下降與糖尿病血糖波動所致屈光改變不同，其表現為由晶狀體混濁所引起視力進行性下降。早期晶狀體混濁是可逆的，以控制血糖、血壓為主。當妨礙了對視網膜的檢查，妨礙了單純性和增生性視網膜病變的診斷和治療，以及病程長已有明顯視力下降，應及時手術治療。

　　3、胰島素治療後反應：少數患者初次應用胰島素後，出現視物模糊，也是由於血糖波動較大所致，待血糖穩定後會逐漸減輕或消失。糖尿病患者視力受影響的情況復雜，時常會有白內障、眼底病、視網膜病變等並發症，因此並不是戴合適的矯正眼鏡可以解決。一旦發現眼鏡視力差了，糖友也不要急於驗光配鏡。如糖尿病患者出現屈光不正（近視或遠視）時，自覺需要配鏡，必須先到正規醫院眼科及內分泌科進行全面檢查後再由專業醫師指導配鏡，切忌到商業眼鏡店未經專業檢查就草率行事。

　　最後，必須指出的是，糖尿病患者應定期（一般是一年至少一次）查眼底，以及時發現早期病變。

　　糖尿病眼病的症狀是什麼？

　　1、早期無自覺症狀，經過中可出現不同程度的視力障礙，甚至失明。

　　2、眼底血管熒光造影。在眼底鏡下可見更多微血管瘤，有的血管瘤並不充盈。棉絮狀白斑外毛細血管瘤並不充盈。棉絮狀白斑外毛細血管閉鎖，周圍常繞以微血管瘤。病變多時可見較大范圍毛細血管閉鎖區，有的供養動脈同時閉鎖。新生血管及動靜脈之間粗大的“短路血管”血流緩漫。在熒光素造影的晚期，微血管瘤，新生血管及有病變的動靜脈均有滲漏。

　　3、眼底可見：

　　①微血管瘤，針帽大的暗紅色血管瘤多位於黃斑周圍深部，可數月或成年不退，結膜上也常有類似的血管瘤存在。

　　②視網膜出血，多出現深層或中層，呈圓或不規則之小出血斑。

　　③滲出物常出現於視網膜後極部之深層。形狀多為小點狀，聚集成堆，或緣清楚，有時混雜發亮的膽固醇結晶，而有伴有水腫。

　　④ 靜脈改變多見於年輕的重症糖尿病患者。靜脈的纡曲擴張和血管新生，開始時靜脈主干的某一段，呈臘腸或卷曲狀擴張，以後於視乳頭部或其附近出現多數新生血管，呈束狀或網狀，亦可伴以透明狀膜而伸入玻璃體內，此種新生血管破裂後可發生大出血，而形成增殖性視網膜病變，終因並發出血性青光眼或視網膜脫離而失明。