糖尿病人的冬季鍛煉

　　進入冬季，對糖尿病病友來說，冬季的血糖要比其他幾個季節高。因為寒冷的刺激使腎上腺素分泌增多，血糖代謝減慢，從而使血糖升高，同時糖尿病足等並發症也最容易在冬季發生或復發。除了用藥，運動是控制血糖的有效方法。糖尿病病友的運動有其特殊性，如果不注意的話,會給身體造成危害。

　　運動應該循序漸進

　　運動對於糖尿病人來說，就像看病吃藥一樣，十分必要。運動能增加肌糖原和肝糖原的合成及異生，降低血糖和調節血脂，而且還能增加體內胰島素敏感性，改善胰島素抵抗狀態，從而糾正糖尿病的多種代謝異常。

　　然而，有一些糖尿病人盲目加大運動量，想以此降低血糖，結果適得其反。如果以前沒有運動習慣，突然進行劇烈運動會使身體產生一種應激反應，並分泌激素，其中就有與胰島素對抗的激素，會使血糖更高，還容易出現酮症酸中毒的並發症。因此，運動一定要循序漸進，或者請教專業醫生指導。在糖尿病合並各種嚴重急慢性並發症時，如各種急性感染期、心功能不全、嚴重糖尿病腎病、糖尿病足合並感染等，都不宜進行運動。

　　空腹鍛煉十分危險

　　有些糖尿病人想充分發揮減肥效果，於是采取空腹鍛煉，殊不知這樣是十分危險的。一些饑餓試驗表明，正常人36小時不進食，血糖也不會降得過低，糖尿病人則不然。出於治療疾病的需要，糖尿病人必須按時服用降糖藥，這種藥物會抑制肝糖原的分解。當病人由於鍛煉而加大消耗時，由於藥物的作用，反而容易出現低血糖。

　　當低血糖發生時，會出現心慌、心跳加速、手顫抖、全身冒汗等症狀，發展下去會出現昏迷，嚴重的還會變成植物人，甚至死亡。所以糖尿病人千萬不能空腹鍛煉，運動時還須預防低血糖，隨身攜帶些糖類食物及時補充。

　　飯後一小時鍛煉好

　　糖尿病人運動最好是在飯後1小時左右進行，這一段時間食物消化吸收較快，特別是糖的吸收最快，因而血糖值增高。如果在這一時間開始鍛煉，隨著運動消耗能量，糖的分解代謝增強，便可使餐後增高的血糖降下來，防止血糖波動。

　　一天之中，糖尿病人運動鍛煉的時機應選在下午而不是清晨。因為血糖有晝夜波動的規律，這一規律顯示清晨為血糖最低值。運動鍛煉的目的在於降低血糖，防止血糖顯著升高，所以下午鍛煉效果更好。對於1型糖尿病人，運動應選擇在注射胰島素後1至2小時之間，盡量避免在胰島素作用的高峰期運動，以防止胰島素吸收過快而引起低血糖反應。

　　選擇中等強度項目

　　糖尿病運動治療的強度和持續時間要有一定限度，既不能盲目大量運動，也不能因運動量過小而達不到運動效果。中等強度的運動對降血糖和尿糖作用最為明顯，最好是讓全身肌肉都得到鍛煉。

　　運動項目主要可以選擇耐力運動，如步行、慢跑、游泳、自行車以及徒手體操、太極拳、氣功等，根據患者的身體情況選擇1至2項進行鍛煉，其中步行可作首選項目。運動時間每天一次，每次持續20至30分鐘，可逐漸延長至1小時，注意應有准備活動和整理活動。這裡介紹一個治療糖尿病的勃氏運動處方，它是通過改變身體姿勢來改善循環的。平躺在床上，將腳抬高，等腳發麻時再慢慢坐起;坐在床上兩腳下垂，做足踝部屈伸晃動，直到腳尖感到刺刺麻麻時，再平躺回床上。

　　冬天護足非常重要

　　冬季糖尿病人的足部保養非常重要，有時即使是微小的損傷，也可能引起感染，發生壞疽。所以要經常按摩下肢，以促進血液循環。坐時應抬高足部，以減輕足部壓力，促使局部靜脈血液回流。

　　用熱水泡腳時應注意水溫不宜過高，避免燙傷。一些糖尿病人同時有末梢神經病變，手指或腳趾痛溫覺障礙，不能感受水溫，這時最好先用腕部、肘部或由家人先感受一下溫度，以防水溫過高。曬太陽是最好的紅外線理療，能促進血液循環，有助於控制血糖，減少末梢神經炎和足部病變的發生。