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注射胰島素:換部位、換區域

  

         胰島素是生命之源,是控制血糖之本。但是,國內外調查顯示,在中國胰島素治療的依從性較差,絕大多數患者並未規范注射胰島素,有的長期在同一部位重復多次注射胰島素,有的僅在同一注射區域內輪換注射胰島素,其結果可直接導致血糖控制差、治療費用增加、住院及死亡率增加等。
   事實上,規范注射胰島素不僅需要經常換部位,還需要經常換區域,如此,才能避免血糖頻繁波動,維護身體健康。
   換部位
   生活實例 老張患糖尿病5年,近2月開始注射胰島素。但是,他經常出現低血糖,並曾因夜間發生低血糖昏迷而住院治療。住院後第3天,老張問醫生:“為什麼護士打胰島素不是打在肚子上而是打在手臂上?”“為什麼護士注射胰島素要經常換部位呀?這會影響治療效果嗎?”。原來老張這2個月每天都將胰島素注射在臍周左上的同一部位。
   解析:皮下注射是胰島素治療的最常用途徑,每次注射都應變換注射部位。可事實上,約有半數的患者會像例子中的老張那樣,在同一部位重復多次注射,或只在同一部位內進行輪換。這樣做,極可能會發生局部反應,從而影響胰島素吸收,造成白天血糖增高、夜間卻發生低血糖的現象。
   正確的方法是:將胰島素輪流注射在不同的部位,如前臂外側三角肌、大腿內外側、腹壁及臀部等常用的注射部位。患者也可以采用注射部位左右輪換的方法,即這一周注射左手臂,下一周輪換到右手臂,再下一周又輪換到左手臂。大腿、臀部和腹部也可照此進行輪換。患者還可以早上注射腹部,中午注射手臂,晚上注射臀部,這樣也是一種注射部位的輪換。
   換區域
   生活實例 李女士已接受胰島素治療多年。最近就診時,她咨詢醫生能否停用胰島素,並抱怨說因為注射胰島素,已造成她的上腹部出現多個皮下硬結,局部皮膚凹凸不平,穿衣服毫無美感。醫生詢問病史發現,5年來李女士每天注射2次胰島素,雖也輪換部位,但她總是在同一部位的同一區域內注射。而長期上腹部同一區域注射,其結果是腹部形成多個皮下硬結,造成皮膚凹凸不平。
   解析:皮下注射後的胰島素首先需經皮下脂肪層吸收,而長期注射在同一區域內,會造成皮下脂肪肥大或形成硬塊。此時,患者注射胰島素時雖不會感到局部疼痛,但會影響胰島素的吸收,造成血糖波動或增加胰島素的注射劑量。因此,胰島素注射部位的輪換不僅包括不同注射部位間的輪換,也包括同一注射部位內的區域輪換。
   目前認為,可以將注射部位劃為許多線條,每條線上可注射4~7次,2次注射點的間隔距離要在2厘米以上,沿注射線的順序作皮下注射,這樣每一點可以在相當長的時間以後才接受第二次注射,有利於胰島素的平穩吸收,減少血糖的波動。
   總之,糖尿病患者需要正確選擇及變換胰島素注射部位和注射區域,如此,才有助於改善血糖控制狀態,減少注射局部硬結的形成,維護身體健康。

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