常用胰島素有全身及局部反應兩類。
一、全身反應有：
⑴ 低血糖反應：最常見。多見於Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特別是消瘦者。一般由於體力活動運動 太多，偶或飲食太少、減量、失時或劑量過大。症狀有饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、出悸，甚而出現神 經症狀，如定向失常、煩躁不安、語無倫次、哭笑無常，有時可更嚴重，甚而昏厥、抽搦、狀似癫痫，昏迷不醒，以致死亡。治程中應教會病人熟知此反應而隨時提高警惕，及早攝食糕餅糖食或糖水以緩解，較重者應立即靜脈注射50%葡萄糖 40ml以上，繼以靜脈滴注10%葡萄糖水直至清醒狀態；有時可先注胰高血糖素，每次皮下或肌肉1mg，如 低血糖反應歷時較久而嚴重者還可采用氫化可的松，每次100～300mg於5%～10%葡萄糖水中靜滴。當低血糖反應恢復後必須謹慎估計下次劑量，分析病情，以防再發。在多次低血糖症後由於刺激胰島α細胞及腎上腺可發生反應性高血糖（Somogyi效應），由此常導致脆性型，必須盡量避免。
⑵ 過敏反應：少數病人有過敏反應，如荨麻疹、血管神經性水腫、紫癜，極個別有過敏性休克。此種反應大致由於制劑中有雜質所致。 輕者可治以抗組胺類藥物，重者須調換高純度制劑如單組分人胰島素，由於其氨基酸序列與內源性胰島 素相同，且所含雜質極少，引起過敏極罕見，或可改用口服藥。必需時還可采用小劑量多镒胰島素皮下 注射脫敏處理。
⑶ 胰島素性水腫：糖尿病未控制前常有失水失鈉，細胞中葡萄糖減少，控制後4～6日可發生水鈉滯留而水腫，可能與胰島素促進腎小管回吸收鈉有關，稱為胰島素水腫。
⑷ 屈光失常：胰島素治程中有時病人感視力模糊，由於治療時血糖迅速下降，影響晶狀體及 玻璃體 內滲透壓，使晶狀體內水分逸出而屈光率下降，發生遠視。但此屬暫時性變化，一般隨血糖濃度恢復正 常而迅速消失，不致發生永久性改變。此種屈光突變多見於血糖波動較大的幼年型病者。
二、局部反應有：
① 注射局部皮膚紅腫、發熱及皮下有小結發生，多見於NPH或PZI初治期數周內，由於含 有蛋白質等雜質所致，改變注意部位後可自行消失，不影響療效。
② 皮下脂肪萎縮或增生，脂肪萎縮成 凹陷性皮脂缺失，多見於女青年及小兒大腿、腹壁等注射部位；皮下組織增生成硬塊，多見於男性臀部 等注射部位，有時呈麻木刺痛，可影響吸收，須更換注射部位而保證治療。