預防治療糖尿病先控制體重

　　迄今為止，糖尿病仍是醫學界的一種頑疾，只能控制，無法根治。糖友罹患心腦血管疾病、腎功能衰竭等疾病的風險比正常人高十幾倍。營養治療是控制糖尿病的基礎，認識和改變不良飲食習慣，對糖尿病及其並發症的防治尤為重要。

　　控制體重是切入點

　　早在1927年，美國糖尿病專家簡瑟琳就說過：糖尿病因肥胖而產生，糖尿病患者會因肥胖而死亡。超重和肥胖嚴重影響糖尿病患者的血糖控制，還會降低藥物療效。

　　研究發現，85%以上的2型糖尿病患者存在超重或肥胖問題。國際糖尿病聯盟發布的數據顯示，肥胖會使2型糖尿病患者減壽8年以上，還會加速視網膜病變、腎髒病變和心血管病變的進程，這些都是導致糖尿病患者致殘、致死的主因。然而，2型糖尿病患者只要體重降低10%，就可以使綜合死亡率下降20%，空腹血糖下降50%。2型糖尿病患者減重後，可提高身體對胰島素的敏感性，增加降糖藥的療效，還能有效控制血脂和血壓水平。可見，控制體重、加強鍛煉、合理飲食，是糖友與糖尿病抗爭的切入點。

　　總能量計算是核心

　　控制體重並不是說必須減到理想體重，只要在原來的基礎上降低5%~10%，就能使病情得到改善。控制體重還要關注身體脂肪的百分比、總量以及分布，三者同時改變才有效。“低碳水化合物+低脂+高膳食纖維”飲食以及運動，是控制體重的基礎，而計算飲食總能量是糖友抗糖的核心。

　　在總能量計算的基礎上，還要重視控制糖和脂肪的攝入總量。首先，糖尿病患者減少碳水化合物的總量後，就會產生能量缺口。這時不能用維生素、鈣和蛋白質等來補充，而要選擇能延緩血糖升高的含碳水化合物食物，比如，大豆及其制品、粗糧等。其次，與其控制脂肪的攝入量，倒不如控制所攝入脂肪的種類。用單不飽和脂肪酸（比如用橄榄油代替其他烹饪油）替代糖分，可改善餐後血糖，降低胰島素用量，減少血管並發症的發生率，從而降低死亡率。糖友還應控制鹽的攝入量，《中國居民膳食指南》建議，成人每天食鹽攝入量應少於6克，從而減少鹽攝入過量對心血管系統造成的危害。

　　營養治療三部曲

　　“吃什麼、怎麼吃、吃多少”對糖尿病患者來說是個難題。糖友不妨遵循糖尿病營養治療三部曲合理安排膳食。

　　第一，確定每日飲食總熱量。肥胖或超重的糖友應根據理想體重的公斤數【理想體重=身高（厘米）－105】來確定每天的熱量攝入值。如果現時體重為70公斤，而標准的理想體重為60公斤，則應按照60公斤的營養需求來吃飯。

　　第二，保證每日所需的各種營養要素比例。碳水化合物、脂肪、蛋白質都能給人體提供熱量。只有這三種物質的攝入量達到適當比例，才能起到促進和保護作用。合適的比例一般為：碳水化合物占55%~60%，脂肪占25%~30%，蛋白質占15%~20%。另外，建議患者每日攝入25~30克膳食纖維，膳食纖維是平衡膳食的好幫手，它在胃腸道中不能被消化吸收，不會產生熱量。

　　第三，合理分配餐飲。糖友要保證按時定量進餐。一天要保證“三正餐+三小餐”，正餐占總熱量的七八成，小餐占兩三成。三餐熱量可以按1/3、1/3、1/3，或1/5、2/5、2/5的比例來分配。具體來說，首先要吃好主食，粗細搭配，品種多樣。烹饪方法上要少餡少熬，避免煎炸。進食順序為副食現行，主食“墊後”。其次，副食要吃富含蛋白質的食物。建議糖友每天保證4個“一”：一袋低脂奶，一個雞蛋，一兩肉，一兩豆制品。烹饪方法以蒸、煮、炖、燴為宜，不要煎炸。再次，蔬菜中富含膳食纖維，能保持大便暢通，減少饑餓感，可適當多吃。烹饪方法以拌、焯、燴為佳。水果可以選擇低糖度的，比如蘋果、梨、草莓、柚子、猕猴桃等，宜在兩餐之間吃，每天控制在150~200克。糖尿病患者可以吃水果的條件：血糖控制比較理想，病情穩定，空腹血糖＜7.8毫摩爾/升，餐後血糖＜10.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白＜7.5%。

　　需要提醒的是，有些糖尿病患者怕多尿而限制飲水，但這樣做容易導致機體缺水，進而誘發其他疾病。事實上，適量飲水有利於體內代謝產物的排出和血糖的稀釋，建議糖友每天保證喝6~8杯水。