糖尿病患者務必學會“吃”

　　“肉粽”惹的禍

　　李先生血糖高有3年了，1個月前確診肝癌伴肺轉移，遂開始胰島素治療。3天後復查空腹血糖9.1毫摩爾/升，早餐後2小時血糖16.7毫摩爾/升。胰島素加量後復查空腹血糖9.3毫摩爾/升，早餐後2小時血糖22.5毫摩爾/升。面對胰島素加量後血糖卻進一步升高的現象，他百思不得其解。

　　我仔細詢問後發現，李先生的食譜經常變化，第1天早餐是1包燕麥片+1杯牛奶（均屬低升糖指數），第2天是1只大肉粽（屬高升糖指數），其熱量比麥片、牛奶大得多。

　　高升糖指數的食物使血糖上升過快過高，又會強烈刺激已有不同程度損傷的胰島B細胞，使其工作負荷過重，同時還對機體各器官的組織細胞造成不同程度的損傷。此外，肝髒是調節血糖濃度最重要的器官，而李先生因肝癌導致肝功能異常，這無形中也增加了血糖平穩控制的難度。李先生血糖升高是“肉棕”惹的禍！

　　“紅棗赤豆粥”“花生米”作祟

　　周女士半年內體重減輕了5千克，查空腹血糖10.5毫摩爾/升，餐後2小時血糖17.3毫摩爾/升，尿酮體陰性。確診“2型糖尿病”後開始飲食療法加適量運動，同時每日服格列齊特緩釋片和阿卡波糖各1片。但10天後查空腹血糖12.6毫摩爾/升，餐後2小時血糖19.4毫摩爾/升，血酮體5毫摩爾/升。對此，周女士考慮了很久：“葷菜不敢多吃，喜歡的奶油蛋糕和巧克力也不敢吃，那就每晚吃一碗不加糖的赤豆紅棗湯吧！”正是每晚的這碗“補品”，不僅使其血糖更高，而且出現了酮症（急性並發症）。

　　因個人原因，周女士當時無法住院，並拒絕胰島素治療，故將藥物加量後就回家了。但3天後空腹血糖升至15.1毫摩爾/升，尿酮體10毫摩爾/升，血氣分析提示“酸中毒”。面對加重的病情，周女士留下了委屈的眼淚：“我已經做得很好了！每天喝很多白開水，經常覺得肚子餓，米飯不敢多吃，水果也沒敢吃。實在餓得受不了就吃一把花生米，反正這不含糖。”可就是最後這句話道出了周女士病情加重的重要原因。

　　急性並發症的出現意味著周女士體內胰島素嚴重不足，攝入的糖無法被機體利用而從尿中排出，體內脂肪分解增加。花生米含糖量確實不高，但含有較多的脂肪，使其體內胰島素缺乏的矛盾更為突出，造成糖脂代謝的進一步紊亂。

　　實際上，人體真正的空腹狀態僅為早餐前的幾個小時，因為每日三次進餐，使機體在一天的大部分時間內均處於餐後糖代謝狀態。因此，合理安排膳食，盡量選擇低升糖指數的食物，對糖尿病患者的血糖穩定非常重要。

　　升糖指數的高低，與下列因素有關：

　　1. 食物種類  如米飯、饅頭和面等都是主食，所含的糖屬多糖，紅糖、白糖及牛奶均含雙糖，水果所含的糖屬於單糖。單糖可直接被人體吸收，而雙糖和多糖只有經機體分解為單糖後才能被吸收利用。

　　2. 膳食纖維含量 含量越多，升糖指數越低，反之越高。如小麥麸皮中膳食纖維比小麥粉中高，故麸皮的升糖指數就比面粉要低；青蘋果因含有較多的膳食纖維，升糖指數較低；而夏季的西瓜升糖指數較高，患者應盡量少吃。

　　3. 烹調方法 食物加工時間越長、溫度越高，升糖指數就越高，反之就越低。如稀大米粥、周女士喝的赤豆紅棗湯，升糖指數就相當高，甚至有人打比方說“和喝糖水差不多”。