糖尿病患者節食要因人而異

　　很多糖尿病病人認為,只要少吃飯,再用些藥物治療,血糖就不會升高了。其實這種想法並不正確。

　　盲目節食危害大

　　筆者在糖尿病營養咨詢過程中,遇到過這樣一個病人:男性,38歲,工人,患1型糖尿病3年,采用胰島素治療和飲食控制,身高1.70米,體重一直在57公斤左右。病人全天的主食控制在6兩,他擔心吃多了會增加胰島素的用量。他平時遵循藥物、飲食和運動治療,能按時打針、進餐,並堅持鍛煉,但經常發生低血糖現象,多數在白天發生,甚至有時在夜間出現。另一位骨折合並糖尿病病人,因著急做手術,自作主張少吃飯降血糖,結果適得其反。第一次手術因血糖不達標而被取消。第二次手術前一天晚上,病人自行不吃主食,結果術前因為高度緊張空腹血糖高達20.0mmol/L,手術又被取消,返回病房後病人又出現心慌、出汗等低血糖現象。

　　控制飲食不可千篇一律

　　據統計,我國現有糖尿病病人約5000萬,其中包括老人、兒童、孕婦及合並其他疾病的人群。不同類型的糖尿病病人應“對症進食”:①對於糖尿病或糖耐量損害、高血壓、血脂紊亂、體型肥胖的人群,在飲食方面首先應采取限制熱量方法,提倡低脂、低糖的飲食攝入,適量運動減輕體重,以增強體內胰島素敏感性。②對於老年糖尿病病人、使用胰島素治療的體重偏輕的病人、生長發育期的兒童和青少年、孕婦以及外科手術的糖尿病病人,應注意攝入營養充足的平衡膳食,保證身體各項生理功能。這部分病人不宜節食減肥,否則不但容易出現低血糖,還會帶來很多嚴重後果,如老年人熱量長期攝入不足,會影響中樞神經能量供給,發生或加重老年癡呆症。成人的糖尿病體重偏輕者如長期節食,會導致機體抵抗力下降,易發生感染等症狀。

　　正確糖尿病飲食控制的目的,是控制血糖、血脂、血壓,預防或延緩並發症的發生與發展。維持正常體重,使肥胖者減輕體重,以改善機體胰島素的敏感性;使消瘦者體重增加,增強對疾病的抵抗力。維持健康體重,使病人從事正常的活動。

　　控制飲食要科學

　　每種食物都有不同的成分、味道、顏色和營養價值。米、面、雜糧等富含碳水化合物,這類食物經胃腸消化後,以葡萄糖形式經小腸吸收至人體。葡萄糖是人體理想的能量來源,若不吃主食或進食過少,葡萄糖來源過少會導致體內能量不足。此時,體內脂肪分解,酮體產生增多,嚴重者甚至發生“酮症酸中毒”,危及生命。同時由於能量不足,使蛋白質長期進行分解代謝,可引起營養不良,患者日益消瘦、乏力、抗病能力低下,容易繼發各種感染。另一方面,飲食攝入不足,或運動量較大,會導致低血糖的發生;而血糖偏低時,反而會刺激升糖激素的分泌,而這種分泌量往往超過當時的實際需要量,引起血糖反跳性過度升高,使病情更難以控制。正確的飲食治療應放寬對主食類食物的限制,減少單糖及雙糖的攝入,在合理控制總熱量的基礎上適當提高碳水化合物的進食量,對提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有益處。

　　合理安排對症吃飯

　　現在大部分糖尿病病人都知道糖尿病治療離不開飲食控制,但是如何判斷自己攝入量是否合理呢?一般來說,使用胰島素治療的體重正常或偏瘦的糖尿病病人、老年人糖尿病病人,飲食控制的要求應適當放寬。具體要求可參照下表來計算。

　　成人糖尿病病人每天熱能需求(千卡/公斤標准體重)

　　勞動強度消瘦正常肥胖

　　重體力活動45～504035

　　中體力活動403530

　　輕體力活動353020～25

　　休息狀態3020～2515～20

　　對於兒童、青少年、孕婦及合並其他疾病的糖尿病病人,飲食控制應按醫生、營養師的要求去做。

　　前面提到的兩位病人,經過營養師和醫生共同協作,病情得到了較好控制。第一個病人在其自我控制的基礎上,每天飲食增加1～2兩主食,即增加180～360千卡熱量,胰島素也增加了用量。病人現體重為60公斤,感覺工作精力充沛,低血糖現象明顯減少。第二個病人根據他的每公斤標准體重×30千卡計算全天總熱量,一日三餐配合胰島素治療,並做好宣傳教育工作,解除緊張心理負擔,保持血糖平穩,病人很快進行了手術。總之,糖尿病病人飲食控制也要“一把鑰匙開一把鎖”。