跟糖尿病患者講明白“吃”

　　俗話說，“民以食為天”。美味的飲食可提高人們的生活樂趣。可是，糖尿病患者卻不能隨便吃。

　　曾經有一位2型糖尿病患者前來就診，他長期血糖控制不好，而且時高時低，甚至曾發生低血糖反應，病情非常不穩定。我詳細詢問他的飲食控制情況後得知，原來他在血糖控制稍好時，飲食控制就不太注意了，血糖隨之升高;而當血糖控制差時又非常嚴格地控制飲食，此時又容易發生低血糖。後來，患者在醫生的指導下進行正確的飲食控制，兩個月後血糖便變得穩定而良好了。

　　上述例子說明掌握正確的飲食治療來控制血糖極為重要。對於輕度高血糖的患者，單純控制飲食就可使血糖達到良好的程度。那麼，如何進行正確的飲食治療呢?

　　最重要的是，飲食方案及進食時間應較為恆定。患者應根據自己的飲食習慣及愛好選擇幾套適合的飲食方案，早、中、晚餐及夜宵的量均應恆定，品種也應較為恆定，堅持下去，不能作較大的改變。

　　每餐進食量所含的熱量，可在醫生幫助下計算。具體的方法是：第一步，必須知道自己的標准體重，簡單的計算方法為：標准體重(公斤)=[身高(厘米)一100]XO.9(男)[或0.85(女)]。第二步，計算每日總熱量。首先，根據患者的實際情況確定每公斤標准體重所需熱量。一般情況下，成人休息狀態下每公斤標准體重需要104.5～125.4千焦熱量，輕體力勞動需要125.4-146. 3千焦，中體力勞動需要146.3-167.2千焦，重體力勞動需要167.2千焦以上。然後計算每日總熱量，以標准體重X每公斤標准體重所需熱量即可。第三步，確定各種食物成分的需要量：①蛋白質需要量，約占總熱量的12%-20%：一般每公斤標准體重需要量為0.8-1.2克，每克蛋白質產熱量為1672千焦。②脂肪需要量，約占總熱量的30%：一般每公斤標准體重需要量為0.6-10克，每克脂肪產熱量為37.62千焦。③最後計算碳水化合物(即澱粉類食物)需要量，約占總熱量的50%-60%：以總熱量一(蛋白質熱量十脂肪熱量)即可。第四步，可將總熱量按1/3、l/3、l/3或1/5、2/5、2/5分為3餐，或按1/7、2/7、2/7、2/7分為4餐。

　　要提醒的是，具體計算熱量及各種食物需要量時還應根據患者的具體情況來定，如孕婦、消瘦者、營養不良者應增加熱量，而肥胖者則應減少熱量，所以在計算熱量時最好先咨詢醫生或營養師的意見。

　　另外，進食量還可根據自己進食後的感覺來判斷。一般來說，患者進食後感覺剛剛吃飽或有略微饑餓感則可。如果患者血糖控制較好，且較頻繁發生低血糖時，可減少藥物，但不能通過增加飲食來解決。反之，也不能通過更加嚴格地控制飲食來達到控制血糖的目的。像上述那位患者，經常變換飲食量，結果導致血糖變化較大。

　　品種方面，每餐可選擇幾種喜歡的食物交替食用。澱粉類可用米、面交替，肉類可用豬肉、牛肉、魚、蝦、雞等交替。例如，今天中餐吃豬肉和魚，晚餐吃牛肉和蝦，明天中餐則吃雞和蛋類。有些患者知道澱粉類食物應少吃，但卻不知道蛋白質類食物也應少吃。不少患者就是由於未嚴格控制蛋白質類食物而使血糖控制不好。因為蛋白質在體內可轉化為葡萄糖。控制蛋白質類食物還可預防糖尿病腎病進一步發展。

　　糖類的食物均應避免，但可進食一定量的水果。患者應盡量選擇含糖量低的水果。西瓜含糖量為　4.2%，桃子、梨子、枇杷約 8%-10%，蘋果、橙、柑桔約　11%一13%，香蕉、柿子、荔枝約 14%-16%，棗、甘蔗約 20%。另外進食水果最好在餐後，量亦應恆定，並適當減少正餐量。特別喜愛吃甜食的患者，可進食少量代糖食品，但要注意某些代糖食品也能輕度升高血糖，所以不能吃太多。臨床上經常遇到一些患者因大量進食代糖食品而導致血糖難以控制。

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