為什麼糖尿病患者應限制飲酒？

 　　 (1)酒的性質及其對糖代謝的影響

　　飲酒是一些人的嗜好。有相當比例的糖尿病患者有飲酒習慣，由此對糖尿病的控制及並發症的發生和發展帶來一定的影響。

　　酒精的化學名為乙醇，體內代謝過程簡單，極易氧化產熱。乙醇在種類繁多的飲用酒中，其含量有高、中、低度酒之分。乙醇作為能量物質，在體外用燃燒計測試，每克乙醇可產生29.7千焦(7.1千卡)熱量。乙醇進入體內迅速氧化產熱，熱量經體表毛細血管散發幾乎不能利用，更難以轉化貯藏。濃度高的酒不含其它營養素。因而在計算攝入熱量時，不能與其它實質性產熱物質如糖、蛋白質和脂肪簡單地進行同等換算。

　　酒精對機體代謝的影響是多方面的，此取決於飲酒的量和急緩，機體營養狀況，飲酒時進食多少，肝、胰功能及機體對酒精的耐受性等。

　　乙醇對糖代謝的影響與機體的營養狀況有關：營養狀況佳時，飲酒可促使血糖升高；饑餓及營養狀況欠佳時，飲酒則無升血糖作用，甚至使其下降。肝糖原貯藏充足時，酒精可促進糖原分解及抑制葡萄糖利用，使血糖升高；肝糖原貯藏不足時，酒精使糖異生受阻，易發生低血糖。大量飲酒使糖耐量降低；而少量飲酒則對其影響甚微。有人指出，乙醇本身勇對胰島β-細胞分泌胰島素無刺激作用，但可能有一定的增強胰島 β-細胞對刺激物(如糖類)的反應程度。

　　 (2)嗜酒對糖尿病的影響

　　①過量飲酒可以發生高脂血症。其主要改變為血中甘油三酯及低密度脂蛋白-膽固醇濃度升高。臨床證明糖尿病患者飲酒不但易致高脂血症，而且持續時間長，不實行飲食治療者尤甚。

　　②長期飲酒會引起營養缺乏，並對肝髒不利。用胰島素治療的患者，空腹飲酒易出現低血糖。用磺脲類降糖藥物的患者，飲酒可引起心慌、氣短、面頰發紅等症狀。

　　③糖尿病患者在飲酒時，進一些碳水化合的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常飲酒而不吃食物，可以抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量減少，出現低血糖症狀。臨床資料報告，飲酒者雖其飲用量有一定差異，但其總熱量常呈過多，故血糖水平不易控制。長期飲酒者總熱量過多，代謝控制不佳乃至惡化的原因，除酒精因素外，主要系飲酒使飲食療法執行不佳所致。

　　④糖尿病患者因過量飲酒引起糖尿病性酮症酸中毒並非罕見(除酒的因素外，常與饑餓、感染、中斷治療、過量攝食一起構成誘發因素)。

　　因此，糖尿病患者最好不飲酒，如欲飲只能少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒，並且避免空腹飲用。值得提醒的是，重症糖尿病合並肝膽疾病者，尤其是正在使用胰島素和口服降血糖藥物的患者，一定嚴禁飲酒。