【診斷標准】該如何鑒別診斷糖尿病

　　1.非葡萄糖尿

　　如乳糖尿見於哺乳或孕婦及幼嬰。果糖及戊糖尿偶見於進食大量水果後，為非常罕見的先天性疾患。發現糖尿陽性時，應聯系臨床情況分析判斷，不宜立即肯定為糖尿病，鑒別方法有生化及發酵試驗等。

　　2.非糖尿病性葡萄糖尿

　　1、饑餓性糖尿：當饑餓相當時日後忽進大量糖類食物，胰島素分泌一時不能適應，可產生糖尿及葡萄糖耐量減低，鑒別時注意分析病情，注意飲食史、進食總量，空腹血糖常正常甚可偏低，必要時可給糖類每日250g以上3日後重復糖耐量試驗。

　　2、食後糖尿：糖尿發生於攝食大量糖類食物後，或因吸收太快，血糖濃度升高暫時超過腎糖阈而發生糖尿，但空腹血糖及糖耐量試驗正常。

　　3、腎性糖尿：由於腎小管再吸收糖的能力減低，腎糖阈低下，血糖雖正常而有糖尿，見於少數妊娠婦女有暫時性腎糖阈降低時，必須進行產後隨訪，以資鑒別。腎炎、腎病等也可因腎小管再吸收功能損傷而發生腎性糖尿，應與糖尿病腎小球硬化症鑒別。真正的腎性糖尿如范可尼（Fanconi）綜合征為腎小管酶系缺陷，頗罕見。空腹血糖及糖耐量試驗完全正常，還可進行腎糖阈測定，腎小管最大葡萄糖吸收率測定等以資鑒別。

　　4、神經性糖尿：見於腦溢血、腦瘤、顱內骨折、窒息、麻醉時，有時血糖呈暫時性過高伴糖尿，可於病情隨訪中加以鑒別。

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