病例
剛過40歲的展先生在職場上年輕有為，卻欠了一大筆“健康債”：心肌梗死初發時，病情來勢洶洶，所幸化險為夷;來年復查時，卻發現冠狀動脈三根血管中，有兩支狹窄都超過了70%，支架部位出現了狹窄，而那支支架僅裝了一年!
展先生坦言，生活節奏沒有規律，就連一年一次的體檢也顧不上。為了找到病因，他接受了多項生化檢查，在內分泌科醫生的指導下進行了葡萄糖耐量試驗(OGTT)和同步胰島功能檢查(胰島素釋放試驗)，結果空腹血糖5.9mmol/L，餐後2小時血糖11.8mmol/L，被確診為2型糖尿病。
冠心病糖尿病“糾纏不清”
內分泌科醫生解釋道，心血管疾病是高血糖重要的並發症和合並症。越來越多的研究證明，高血糖與心血管疾病之間可能存在共同的發病基礎，2型糖尿病患者發生心肌梗死的概率與冠心病患者再發心肌梗死的概率相同!
冠心病也是糖尿病患者的主要死亡原因。如果冠心病患者同時合並有糖尿病，則其發生心血管疾病的危險更大，死亡率更高!最近一系列大規模的流行病學研究顯示，糖尿病前期表現如糖耐量異常亦會使心血管疾病的危險性顯著上升;糖代謝異常不僅會增加心血管疾病的發病率與死亡率，也同時增加總死亡率。
冠心病患者如果血糖持續升高，得不到控制，會使本已病變的冠狀動脈硬化更加嚴重。相對於沒有糖尿病的冠心病患者，糖尿病合並冠心病患者的冠狀動脈硬化范圍更廣，狹窄程度更高，更容易導致心肌梗死。而且，很多糖尿病病人冠脈狹窄引起心肌缺血或梗死時，往往沒有胸痛等不適症狀，結果放松了警惕，最後導致大面積心肌梗死。所以，這些患者應該每年復查一次冠狀動脈造影(CAG)，排除無症狀性心肌缺血。
典型症狀僅提示“冰山一角”
空腹血糖正常，為什麼卻成了糖尿病病人呢?這是展先生最關心的問題。內分泌科醫生拿出相關研究數據來說明。一項在北京、上海、南京、杭州、廣州、天津、武漢等全國7個城市52家醫院開展的中國心髒病調查研究結果顯示：冠心病住院患者中糖尿病患病率為52.9%，糖耐量異常(即糖尿病前期)患病率為24.0%，故總的糖代謝異常相當於所有病人數的四分之三。僅檢測空腹血糖，38%的糖尿病人會被漏診，而糖尿病前期的患者則幾乎全部被漏診!
由此可見，中國冠心病住院患者中絕大多數都有糖代謝異常，這些患者大多沒有多尿、多飲、多食、體重減輕的糖尿病典型症狀，往往空腹血糖正常或稍高，但餐後血糖卻達到了糖尿病的診斷標准，所以必須通過OGTT試驗才能准確地發現這些冠心病合並糖代謝異常的患者。所謂“冰山一角”，無疑是最恰當不過了，而展先生就是這樣一位冠心病合並糖尿病卻因為空腹血糖正常而被長期漏診的“38%”中的一份子!