妊娠合並糖尿病的營養應對

   國際糖尿病聯盟(IDF)提出糖尿病治療的五項原則：健康教育與心理治療、飲食治療、運動、藥物治療、病情監測。口服降糖藥因致畸作用而不推薦妊娠期糖尿病患者使用。妊娠合並糖尿病患者進行營養應對可有以下健康獲益：①維持體重增長；②保證母兒營養需要；③穩定血糖；④配合藥物治療防治母兒並發症。數據表明，85% 的妊娠期糖尿病患者靠單純飲食調整就能使血糖控制在正常范圍。

　　營養應對總的原則包括在滿足母兒所需的前提下控制膳食總能量，避免體重過度增長；少量多餐；選擇低血糖指數(GI)食物；增加膳食纖維攝入；適量體力活動；餐次規律等。適當控制飲食可減輕胰島素B細胞負擔，並避免酮症酸中毒。然而從個體而言，營養治療應結合年齡、體重、病情、胰島素注射量、體力活動強度、營養狀況、胎兒發育等加以調整。

　　具體落實到飲食護理上，食物烹調宜蒸、煮、焖、汆、炖、拌等，少煎、炸。保證每日5—6餐，防止夜間低血糖。有學者則認為，每餐均少吃，但每餐之間有加餐，利於改善糖耐量、預防低血糖。加餐有助於預防下一餐前的過度饑餓、保持血糖穩定。然亦另有學者提出肥胖患者三餐外僅在睡前加一次餐的說法。孕婦應根據自己的實際情況調整出適合自己的血糖控制飲食方法。早孕反應重及懷孕7—9個月時出現胃腸功能障礙時，應據生活方式、社會習慣來調整，三次正餐加三次加餐，早餐有助於維持血糖、減少早餐前胰島素劑量，注意避免血糖應答快的食物如水果汁、精制谷類等。

　　飲食營養治療是糖尿病治療重要部分，應在宏觀原則下個體化，使營養治療科學地整合到妊娠合並糖尿病患者的綜合治療中。