糖尿病人應警惕致命低血糖

　　低血糖是指血糖水平低過2.8mmol/l的現象。此現象只能發生在服用某種藥丸或注射胰島素期間。還有一類是先天性高胰島素性低血糖（HI），引起這個病的原因是氨基酸代謝的一個關鍵酶，谷氨酸脫氫酶（GDH）發生了基因突變。低血糖的危害有哪些呢？趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下吧。

　　成年人空腹血糖濃度低於2.8mmol/L稱為低血糖，但血糖低於更低的水平才會導致一些症狀的出現，叫低血糖症，低血糖症是指，血糖低於一個特定水平，並導致一系列症狀出現，診斷標准為：男<50mg/dl（<2.78mmol/L），女<40mg/dl（<2.5mmol/L）（饑餓72小時後正常男性，女性最低值），嬰兒和兒童<40mg/dl（2.22mmol/L）。當血糖濃度低於50~60mg/dl時，出現低血糖早期症狀（四肢發冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、惡心等）；當血糖濃度低於45mg/dl時，出現低血糖晚期症狀（除早期症狀外還出現驚厥及昏迷等）。

　　發生低血糖時的臨床表現

　　①自主神經過度興奮症狀：低血糖發作時可由交感神經、腎上腺髓質釋放大量腎上腺素，臨床上多表現為出汗、顫抖、心悸、心率加快、緊張焦慮、軟弱無力、面色蒼白、收縮壓輕度增高、饑餓感、流涎、肢體震顫等。

　　②神經缺糖症狀：可出現腦功能障礙，表現為：精神不振、頭昏、視物不清、思維遲鈍、步態不穩、可有幻覺、躁動、行為怪癖、舞蹈樣動作、肌張力增高、痙攣、昏迷，甚至成為植物人。

　　③低血糖症狀在每個人可完全表現不同，但在同一個體低血糖症狀可基本相似。隨著病情發展，低血糖發作可頻繁發生，持續時間越長，腦功能障礙越嚴重。如果未能覺察自主神經警告症狀，而迅速進入昏迷或驚厥者成為未覺察低血糖症，延誤診治，後果嚴重，甚至危及生命。

　　正常人的血糖在空腹和餐後波動在每升3.3～8.9毫摩爾之間。由於進食、勞動、饑餓等因素的影響，人的血糖時有波動，但一般不會超過這個范圍。如果低於每升2.8毫摩爾，醫學上稱為低血糖。嚴格說來，低血糖並不是一個獨立的疾病，而是由於血糖低所表現的一組症狀。低血糖的症狀輕重既與血糖下降的程度有關，也與血糖下降的速度有關。低血糖的常見症狀是饑餓、軟弱、手抖、乏力、出汗、緊張、心悸、臉色蒼白、頭暈、視力障礙、言語困難，偶有偏癱及癫痫樣發作。低血糖維持的時間如較長，可損及腦細胞功能，低血糖嚴重時則會危及生命。

　　人怎麼會發生低血糖症的呢？其原因相當復雜，既可能是由於胰島發生了良性或惡性腫瘤，也可能是全身某一部位發生惡性腫瘤，或有嚴重的肝膽疾病、內分泌疾病，或是過量飲酒以及使用某些藥物（尤其是降糖藥）所引起。

　　上面提到的許多種可引起低血糖症的原發病，在診斷上又有相當的難度。對糖尿病患者而言，最有實用意義的是警惕以下兩種在生活中比較容易發生的低血糖症：一是降糖藥使用不當引起的低血糖症；二是酒精性低血糖症。

　　糖尿病人需使用降糖藥。胰島素是治療糖尿病的特效藥，如果使用過量，會引起低血糖症。在我國，糖尿病人對注射胰島素相當謹慎，不少患者當口服降糖藥治療效果不好時，仍不願注射胰島素，殊不知口降糖藥使用不當也可造成嚴重的低血糖症。在口服的降糖藥中，最易引起低血糖的是優降糖片，此藥和甲磺丁脲（D860）都屬於第一代磺脲類藥物，其作用是能夠促使胰島素的分泌和強化胰島素的作用。優降糖的作用快而強，其強度是D860的500-1000倍，老年糖尿病人因服用優降糖不當而產生低血糖症狀的例子並不罕見，甚至可以引起重度低血糖症而致死。

　　那麼，飲酒怎麼會引起低血糖症呢？原來，人在飲酒過多時，由於酒精抑制脂肪、蛋白質轉變為葡萄糖，醫學上稱為酒精性低血糖症。酒精性低血糖症通常發生於空腹中等量或大量飲酒後，既可發生於餐後3～4小時，又較多發生於餐後6～24小時，表現為昏迷木僵狀態，脈速、多汗、體溫低，呼氣有酒精氣味，易被家裡人誤認為“酒醉”。此時如能及地注射葡萄糖液，可迅速恢復，倘若只是給他一杯濃茶，“讓他自己醒”，沒有及時送醫院救治，嚴重者可因此而致死。有的患者因延誤了搶救時間，由於腦組織受到不可逆的損害而留下終身後遺症。