目前糖尿病沒有公認的根治療法

　　在一次學術研討會上，一位專家這樣說：“隨著人們生活水平的改善，飲食結構的改變，預期壽命的延長，糖尿病已成為人類的重要殺手。怎樣有效地防治糖尿病成為刻不容緩的醫學和社會問題。”現實生活中也有不少讀者來信詢問糖尿病怎樣防治，他們希望了解根治的方法。為此，記者訪問了從事糖尿病防治和研究工作多年的傅祖植教授。

　　3000萬糖尿病患者，世界排行第二

　　談起糖尿病，傅教授如數家珍：“糖尿病是一種與遺傳和環境因素有關的慢性、代謝性疾病。同時它也是一種常見病、全身性疾病和終身性疾病，不容忽視。

　　“說它是常見病，是因為無論在發達國家還是發展中國家其患病率都很高並在持續上升。調查發現，我國糖尿病患病率在1980年為0.67%，1994年為3.20%，1996年為3.21%。以上數字說明，國人糖尿病的患病率逐年增加。隨著社會經濟進步飲食結構改變，體力勞動減少，糖尿病患者會越來越多。另外值得一提的是，中華民族是一個對糖尿病有易感性的民族。目前，我國約有3000萬糖尿病患者，在全球糖尿病患者人數最多的頭三個國家中，我國居第二位第一位為印度，第三位為美國。這說明，我國的糖尿病問題是嚴重的。

　　“說糖尿病是全身性疾病，是因為糖代謝的異常可進一步引起全身性的代謝異常，使各種器官受損，如心髒、腎髒以及神經、血管(如視網膜、腦及下肢的血管)發生不可逆轉的損害。糖尿病患者還容易並發感染性疾病，女性患者懷孕，有可能使糖尿病惡化，影響胎兒的生長、發育，甚至引起胎兒畸形、早產或死產。此外，糖尿病還可發生急性並發症，例如糖尿病酮症酸中毒和高滲綜合征，嚴重者可致昏迷、休克。因此，積極治療使血糖接近正常，對防止和延緩並發症的發生、發展有重大意義。”

　　目前沒有公認的根治療法

　　得知糖尿病的危害如此嚴重，筆者不禁迫切地問：“糖尿病可以根治嗎?”傅教授告訴我，這正是眾多病友及其家屬非常關心的問題。從長遠來看，隨著科技的進步，將來有一天我們可以達到根治的目標。但就目前的科技水平而言，雖然有多種控制高血糖的治療方法，但在世界范圍內，還沒有一種公認的措施可以根治糖尿病。有些人宣稱可根治糖尿病，這是不科學的說法。患者若誤信而放棄科學的治療，將造成嚴重後果。

　　現已知道，糖尿病是遺傳因素與環境因素相互作用而發病的。一些有糖尿病傾向的人，雖然原來血糖正常，但在某種特殊情況下，如懷孕、急性心肌梗死、中風、燒傷、創傷、手術等，或長期、大量服用強的松等激素類藥物可誘發本病;有些體型肥胖或超重的病人，病情較輕，經過飲食治療、增加體力活動後，體重減輕，血糖可以下降到接近正常水平;還有一些病人，用降血糖藥物治療後，血糖下降，在停藥數天後復查血糖仍然正常。上述情況是由於個體患糖尿病的傾向性有差異所致。傾向性強的人，若遇到特殊情況，可使原來隱藏的疾病表面化，即患者有隱性糖尿病。隱性糖尿病患者給予處理後，只是使患者的血糖在某種程度上得到改善，實際上並非根治了糖尿病，因此這部分人應該長期跟蹤復查。無糖尿病傾向者，血糖即使升高了，但經治療、調養後，是容易恢復正常的。傅教授強調說：“在我手上有幾個病例，經治療後血糖恢復正常，且停藥數年後血糖仍然正常。但是，一旦內外環境發生變化，糖尿病的症狀(如三多一少)又表面化了。因此，四處求‘名醫’的根治秘方，忽略正規有效的治療，只會加重病情。那些不科學的廣告，利用病人求醫心切來賺錢，有很大的欺騙性，為害不淺，應予以抵制和取締。”

　　5個要點，治療糖尿病的措施

　　“那麼，得了糖尿病該怎樣治療?”筆者插話問。傅教授繼續說，在糖尿病治療方面，國際糖尿病聯盟提出了5個要點，即飲食控制、運動療法、藥物治療、自我監測血糖和糖尿病教育，這在21世紀仍然是糖尿病治療的重要基本措施。

　　飲食治療是糖尿病治療的基本措施。無論哪一型、病情輕重、用什麼藥物治療，均應通過飲食治療減輕胰腺的負擔，降低過高的血糖，改善症狀。飲食治療的原則首先是合理控制膳食的總熱量。根椐身高計算出標准體重，即標准體重(公斤)=身高(厘米)-105，如身高160厘米，則標准體重為55公斤。然後，按自己的勞動情況計算出合適的總熱量，即每日每公斤體重所需的熱量×標准體重。下列是各種不同狀態下每日每公斤體重所需的熱量：

　　休息狀態84～105千焦20～25千卡

　　輕體力勞動105～125千焦25～30千卡

　　中體力勞動125～146千焦30～35千卡

　　重體力勞動167～188千焦40～45千卡

　　另外，還要控制食物成分的比例。例如碳水化合物應占總熱量的50%～60%脂肪占30%或以下，蛋白質占15%～20%，輔以足夠的維生素、膳食纖維、微量元素，配合合理的餐次分配。也可參考中國營養學會提出的《寶塔膳食指南》進行調配。寶塔的底層是谷類食物每天吃300克～500克;第二層是蔬菜水果，每天分別吃400克～500克和100克～200克;第三層是魚、禽、蛋等動物性食物，每天吃125克～200克;第四層為奶類，每天吃奶類或奶制品100克，豆類或豆制品50克;第五層為脂類，每天不超過25克。飲食治療應遵循個體化的原則，也就是根據各人具體情況進行調配。目前，許多醫院都設有營養醫師，可提供咨詢。

　　運動療法適當的活動可增加組織對胰島素的敏感性，改善血糖控制，對肥胖者有助於減輕體重。作為日常的保健，建議結合日常生活進行輕、中度活動，每天累計約30分鐘。這些活動包括在平地上快步走、在平地上騎車、刷牆、拖地板、擦窗和園藝(如修枝、播種、植樹)等。如病情許可，更長時間的中等強度或劇烈的體力活動會有更多的好處。重度的活動包括慢跑、騎車上坡、劈柴等，每天可做10分鐘。每周至少進行兩次使腿、上肢、肩部和軀干的主要肌肉都能參與的鍛煉，根據個人情況選擇適合的項目。但要注意運動時的潛在危險，如創傷、脫水等，應對腳部加以特別防護。如做劇烈運動，應適當調整食物和藥物。

　　藥物治療糖尿病用藥問題比較復雜，應交由醫生適當控制，按醫囑用藥。值得一提的是，不少患者怕用胰島素，認為胰島素像毒品，用上後就很難停止。事實上並非如此，有些患者在感冒、發燒或其他疾病時，適當應用一些胰島素，有助於控制病情，病情控制後可停用胰島素。胰島素不是毒品，不會成瘾，如果真有不能停用者，是病情的發展，而非胰島素本身的問題。所以，應根據病情用藥，不要拒絕胰島素。

　　自我監測血糖自我監測血糖是通過小巧、便攜、易於校正的血糖測定儀，將一滴血放在一條試紙條上，測定儀可快速用數字顯示血糖值，為糖尿病患者和保健人員提供動態數據，有助於了解病情和判斷治療效果。但血糖測定儀只用於血糖監測，不作為診斷糖尿病的依據，因其准確性受多種因素影響。非創傷性的血糖測定儀例如采用離子導入或紅外線的原理等正在研究中，手表型的血糖儀年內可望上市。

　　糖尿病教育所有糖尿病患者及其家屬都應掌握一般的糖尿病知識，這不但有助於預防不測，而且對緩解病情、減少並發症也有好處。

　　目前很多省市都成立了糖尿病教育中心，無償地幫助患者解決一些實際問題。在廣東，不但已成立省級糖尿病防治研究中心，而且在一些大醫院也成立了糖尿病咨詢小組，患者很容易得到免費咨詢。

　　高危人群，定期驗血糖

　　關於糖尿病的防治，傅教授說，關鍵是早發現、早治療。因糖尿病的表現相當隱匿，在疾病初期大多數患者沒有任何症狀，一般由血糖升高到有症狀出現的時間平均長達7年之久。而當症狀出現時，常常已有器官組織的損害而且表現也多種多樣。人們常說的典型症狀三多一少(多飲、多食、多尿和消瘦)，只見於那些高血糖已明顯存在相當時日的病人。所以，“沒有三多一少不會有糖尿病”的觀念應當改變。要早期發現糖尿病，最好的方法是檢查血糖，尤其是餐後血糖。

　　但讓群眾頻繁檢查血糖，在實際生活中是行不通的。那怎麼辦呢?目前有關專家認為，40歲以上或有各種易患糖尿病危險因子的人，如肥胖者、家族中有患糖尿病者、曾分娩體重超過4公斤以上新生兒的婦女、血脂升高者和高血壓病患者等都屬於高危人群，都應定期驗血糖。最好每3年檢查一次血糖。這樣，就可及時發現大部分糖尿病患者，可及早預防和治療，這對於延緩病情的發展，減少並發症的發生都是有利的。所以，“注意高危人群”的提法有實際意義。