糖尿病階梯療法有缺陷

　　“Ⅱ型糖尿病患者在早期就應該接受胰島素治療。”我國內分泌醫學知名學者、中山大學附屬第三醫院副院長翁建平教授近日在國際權威醫學雜志《柳葉刀》上發表了他的最新研究成果，這一觀點顛覆了先飲食調理再口服藥物，最後才胰島素治療的傳統階梯式療法。研究成果顯示，早期對Ⅱ型糖尿病患者進行強化胰島素治療的效果明顯好於傳統治療方法，並能彌補傳統療法存在的缺陷。《柳葉刀》經過嚴格審核，向全球醫學界公布了這一成果。

　　調查資料顯示，目前95%以上的糖尿病患者都屬於Ⅱ型患者。傳統的“Ⅱ型糖尿病”治療往往采取階梯式療法：從飲食運動到單藥口服，再到聯合口服，直到病情已不能得到有效控制時，醫生才會使用胰島素治療。等到使用胰島素時，患者往往已經連續十年以上處於糖尿病控制不佳的狀態，增加了並發症的風險。

　　2004年9月到2006年10月間，翁建平教授從國內9家糖尿病治療研究中心選了382名25歲-70歲、血糖濃度為7.0-16.7 mmol/L的患者，將他們隨機分配到胰島素治療組或口服降糖藥治療組，進行高血糖的初始糾正治療。治療在血糖恢復正常並維持2周後停止，然後患者只進行飲食和鍛煉上的調整。經過長期細致的觀察對比，專家們發現，胰島素治療組的患者達到血糖控制目標的人數比口服降糖藥治療組更多，時間也更短。同時，患者1年後的血糖緩解率和口服組相比得到了明顯提高。針對部分患者使用胰島素後生活質量降低的現象，翁建平指出，影響“Ⅱ型糖尿病”患者生活質量的是並發症的出現，而非胰島素的使用。胰島素強化治療不應再作為“Ⅱ型糖尿病”治療的最後選擇，“我們迫切地需要改進治療方法，及早並且正確使用胰島素。

　　這一結果證明，相比傳統的階梯式療法，早期強化使用胰島素治療能使新診斷的“Ⅱ型糖尿病“患者β細胞功能更好地恢復並得到維持，獲得更好的療效。這表明，患者一旦確診為“Ⅱ型糖尿病”，應及早接受短期強化胰島素注射治療。