透視解析：濕熱和糖尿病的關系

　　糖尿病屬祖國醫學“消渴”范疇，是臨床常見、多發病，以多飲、多食、多尿、形體消瘦為主要表現。陰虛燥熱是其病機核心，陰虛為本，燥熱為標，本虛標實為辨證要點，從虛論治為治本之法。但我們在長期臨床實踐中觀察到若糖尿病合並感染，或水濕內停，水腫喘滿，也可表現為虛中夾實，虛實夾雜。

　　糖尿病並發腦心血管疾患也往往在虛證基礎上出現實證表現。本文就濕熱與糖尿病的關系作一論述。

　　1濕熱致病機理

　　糖尿病病因不外飲食不節，情志內傷，房勞過度。其中飲食不節與濕熱生成有關。“肥者令人生熱，甘者令人中滿”(《素問。奇病論篇》)。過食肥甘厚味，損傷脾胃，脾主運化水濕，若脾運失健，水濕不能轉輸運化，聚而為患，與熱相結，濕熱內蘊，邪熱傷陰，燥熱內生，發為消渴。另一方面，糖尿病病程較長，陰虛日久，氣失所附而出現氣虛，脾氣虛水濕不化，濕郁化熱，濕熱交阻，阻於中焦，氣失升降，脾運阻滯，水谷不化精微，而陰津屬精微的一部分，陰津虛少則燥熱內生，反之熱盛則陰虛，遂致陰愈虛，熱愈盛，熱愈盛，陰愈虛的惡性循環。

　　2濕熱致糖尿病基本臨床表現

　　糖尿病主要臨床表現有多飲、多食、多尿、形體消瘦，而我們觀察到凡在陰虛燥熱基礎上有濕熱者多表現為口渴飲不多，納差，小便量及次數多，神差，身軟乏力，口苦口膩，舌質暗紅而干，苔黃膩，脈弦細。

　　3濕熱致糖尿病變證

　　濕熱致糖尿病總的來說不外熱邪傷津，燥熱叢生。但濕熱作為有形之病理產物又能阻滯脈絡，影響氣機升降失調，致血行不暢留瘀為患。瘀阻肢體脈絡則表現四肢肢端刺痛、麻木，阻於心脈則有心悸、胸悶、胸痛。濕熱煉液成痰，痰瘀互結，上阻腦竅發為中風。這與糖尿病血液呈高凝狀態，粘稠度增高，血行不暢致心腦血管病變相一致。