61歲的張大媽自49歲開始,早晨起床後常出現發作性行為異常,先是四肢緊縮,繼而抽動,嘴唇漸漸變紫,還出現眨眼、咀嚼、兩手漫無目的地亂摸或到處走來走去等,多年來到各醫院就診,都是按癫痫治療,但是一直沒有控制住發作。
首都醫科大學附屬北京三博腦科醫院癫痫內科大夫采集患者病史時,當詢問到誘發及緩解因素時,家屬提到病人多次進食可避免發作或縮短發作時間,這一現象讓大夫想到血糖水平與發作的關系。測量空腹血糖和發作期血糖發現,患者空腹血糖2.8mmol/L,發作期血糖1.4mmol/L,並且在發作時給予葡萄糖靜脈輸入,患者發作隨即終止。這說明低血糖與發作性症狀存在因果關系。隨後進一步做腹部CT,發現患者胰腺體部有一個胰島素細胞瘤,從而明確了胰島素細胞瘤致低糖血症,引起發作性事件,並非真正的癫痫病。
據內科陳述花主任強調如何正確診斷和治療癫痫尤為重要。一旦把其他疾病誤診為癫痫,對於患者及家庭來說都是災難。據了解,很多的精神心理疾病、內分泌和心腦血管疾病等都很容易被誤診為癫痫。當然,癫痫被誤診為其他疾病的情況也經常遇到。如腹痛性癫痫可能會診斷為胃炎;像胸痛、有窒息感等癫痫症狀可能會被誤診成冠心病等。