隨著社會經濟的發展和人們生活方式的改變,糖尿病的患病率在全球正處於快速上升期,日益成為嚴重威脅人類健康的全球性慢性疾病。我國的糖尿病發病率更是迅猛攀升,患病人群已達到1.14億,且呈現年輕化趨勢發展。中國已經成為名副其實的"全球糖尿病第一大國"。
糖尿病是一種慢性終身性疾病,"糖友"們需要長期規范治療,堅持健康的生活方式才能穿越治療終點,這種長期的堅持實屬不易。專家指出,在糖尿病的日常治療中,選擇安全有效的藥物與提升用藥依從性,是控制血糖的核心要素,是慢慢征途中的有效的助力器。
安全有效的藥物助力規避延緩並發症危害
事實上,糖尿病本身並不可怕,可怕的是由其帶來的並發症。患者如若血糖控制不好,在高糖狀態下,細胞的代謝和功能發生紊亂,極易引起急慢性並發症,導致身體多器官的損傷,甚至致殘、致死。根據《中國2型糖尿病防治指南(2010版)》的數據顯示,糖尿病患者下肢截肢的相對危險是非糖尿病患者的40倍。另外,糖尿病導致的視網膜病變是成人失明的主要原因,而糖尿病腎病是造成慢性腎功能衰竭的常見原因。
《中國2型糖尿病防治指南》指出,如果單純生活方式干預的治療不能使血糖控制達標,必須開始藥物治療。專家指出,選擇安全有效的藥物是實現良好控糖的基礎。
目前,在許多國家和國際組織制定的糖尿病指南中,磺脲類藥物都被推薦為控制2型糖尿病患者高血糖的主要用藥之一。2012年美國糖尿病協會(ADA)與歐洲糖尿病研究協會(EASD)推出的共識《2型糖尿病血糖管理:以患者為核心的治療方案》中指出,磺脲類是使用歷史最悠久血糖控制藥物,可快速刺激胰島素釋放,強效降低血糖水平。
磺脲類降糖藥物自問世以來,在近60年的臨床應用中始終處於主導地位,隨著醫藥研發技術的發展,以格列美脲為代表的第三代磺脲類藥物已成為2型糖尿病治療的重要藥物之一。第三代磺脲類藥物,與傳統磺脲類相比,具有雙重作用機制,可同時有效針對2型糖尿病的兩個主要病理生理異常——胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗,顯著降低糖化血紅蛋白,空腹血糖和餐後血糖水平,全面有效控制2型糖尿病患者的血糖。
在安全性方面,研究證明,第三代磺脲類藥物格列美脲不影響心肌缺血欲適應機制,可顯著改善血脂譜和心血管風險因素,不增加全因死亡風險。再次,胰島素促分泌作用依賴於葡萄糖濃度,不會導致長時間的高胰島素水平,同時減少低血糖的發生率,防止血糖波動,患者長期服用同樣能獲得強效、穩定的效果。
一天一次服用簡單方便助力提高藥物依從性
作為一種慢性終身性疾病,糖尿病患者需要堅持終身用藥。在漫長的治療中,要幫助糖尿病患者實現堅持控糖,除了選擇安全有效的藥物外,專家認為,提高患者用藥依從性同樣不容忽視。
然而,相當一部分糖尿病患者的用藥依從性差強人意,不按時吃藥、忘記吃藥、擅自換藥、減藥甚至停止用藥的現象在糖友中屢見不鮮:由於記憶能力下降、體力不支或生活條件受限等,老年糖尿病患者對治療依從性較差。而中青年的患者由於快節奏的工作、忙碌的生活等,也難以堅持長期、按時服藥,很大程度上影響了患者的用藥依從性。同時,大量的臨床案例證明,在糖尿病的長期治療中,服藥次數多,服用方法復雜,患者依從性就越差。相反,選擇相對服用方式簡單的藥物,將有效提升藥物依從性,往往更加利於患者長期堅持治療。專家強調,患者的用藥依從性對於提高血糖控制達標率是一個重要保障,直接影響著病情的發展和轉歸。
《中國成人2型糖尿病胰島素促泌劑應用的專家共識》指出:以空腹血糖升高為主或餐後血糖和空腹血糖均升高者,宜選擇依從性好、低血糖發生風險低的中長效磺脲類促泌劑。
例如,第三代磺脲類藥物格列美脲在患者體內的半衰期可長達9小時,因此每日只需要口服一次,並且餐前即刻服用均可。相比之下,格列美脲這種簡單方便的服用方法,可大大提高患者的用藥依從性,更有利於患者的長期血糖控制。