糖尿病患者勿抵抗使用胰島素 不依賴不發胖

　　說起胰島素抵抗，大家都不陌生，但心理性胰島素抵抗這個詞，糖友可能並不熟悉。前者指胰島素作用的靶器官(骨骼肌、脂肪組織、肝髒)對胰島素的敏感性下降，胰島素不能很好地發揮作用，患者表現為偏胖、腰圍大；後者指患者由於某些心理原因，如害怕疼痛、低血糖，擔心病情已到“晚期”，對長期注射心存恐懼，從而拒絕使用胰島素治療。中國2型糖尿病患者自我管理現狀及影響因素調查顯示，我國拒絕使用胰島素的患者中，1/3需要進行胰島素治療。

　　一般來說，臨床上常見下列幾種誤區導致患者出現心理抗拒。

　　誤區1：打胰島素會產生依賴。初發但血糖較高的2型糖尿病患者，口服降糖藥難以快速控制血糖，所以當血糖明顯升高時，需要使用短期胰島素強化治療，待血糖控制穩定後，再根據情況改用口服藥治療或單純依靠生活方式控制血糖。

　　誤區2：打胰島素太疼。現在常見的胰島素治療方式為皮下注射，常用胰島素筆。胰島素筆的針頭比較細，打針時疼痛感明顯減輕。也有人因為心疼錢，一次性針頭被反復使用，卻不知道重復使用會導致筆尖表面塗層破壞，針頭出現倒刺，針尖鈍化，令疼痛感增加。

　　誤區3：打胰島素總出血，身上有淤血。一些偏瘦的人打胰島素可能會遇到出血情況，甚至找不到可以注射胰島素的部位。這是因為針頭扎到了皮下或肌肉層的毛細血管，可以通過選擇合適的注射部位、選擇短針頭、捏起皮膚注射、針頭傾斜注射等盡可能避免。

　　誤區4：胰島素會使人發胖。體型消瘦及由於高血糖導致體重減輕的患者，使用胰島素後可能導致體重增加，但這是好事。需要減輕體重的患者可選擇體重增加少的胰島素，或聯合使用二甲雙胍等能減輕體重的藥物，同時配合飲食、運動治療。

　　誤區5：用胰島素感覺自己的病情很重。這是一種自欺欺人的想法。打胰島素並非抗糖的“最後一根稻草”，當身體發生變化（如酮症酸中毒、感染），需要借助外源性胰島素控制病情時，就可以選擇。待病情平穩後，完全可以停掉胰島素，改用口服藥或單純依靠生活方式控制血糖。

　　誤區6：胰島素比降糖藥貴得多。胰島素也分很多種，價格各不相同。經濟條件較差者可選擇動物胰島素及胰島素注射器，也不至於耽誤病情。而如果血糖控制不好出現並發症，花費會更大。