胰島素治療是使糖尿病患者血糖達標的有效方法，並能保護胰島β細胞功能，預防、延緩糖尿病並發症的發生發展，對提高患者生活質量，具有極其重要的意義。隨著糖尿病發病率的上升，胰島素的治療也已經逐漸被眾人所接受。然而，用好胰島素，也是一門藝術，如何正確使用胰島素及其類似物，以達到最好的療效呢？
前提選好時機
◇ 胰島素適用於所有非2型糖尿病患者，包括1型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。
◇ 對於2型糖尿病患者，也不必等到胰島β細胞功能完全衰竭再用胰島素。2010年《中國2型糖尿病防治指南》特別指出，在一定時間內口服藥物治療不達標，即可啟動胰島素治療。《指南》並強調應該同時針對空腹高血糖及餐後高血糖，補充基礎胰島素與餐時胰島素，以實現血糖的全面達標。
2型糖尿病患者如有以下情況需胰島素治療：①經飲食控制及口服降糖藥治療後血糖未達標；②肝、腎功能不全，嚴重胃腸道疾患；妊娠期、哺乳期婦女；③合並嚴重急性或慢性並發症，如酮症酸中毒、非酮症性高滲綜合征、乳酸性酸中毒或反復出現酮症；④合並嚴重感染、創傷、急性心梗、腦血管意外、大手術等應激狀態。
◇ 對新診斷的2型糖尿病患者提倡短期胰島素強化治療，盡快控制血糖到正常范圍，以後酌情改用口服降糖藥。如遇下列情況，提示患者胰島功能差，應立即胰島素治療：①空腹血糖＞13.9mmol/Ｌ（毫摩爾/升）；②餐後血糖＞16.5mmol/Ｌ；③糖化血紅蛋白＞9%；④糖尿病酮症或酮症酸中毒起病的患者；⑤ “三多一少症狀（即多飲、多尿、多食、消瘦）明顯的患者。這些患者盡早啟用胰島素強化治療，有利於解除高血糖毒性，以達到保護胰島β細胞功能。
必要選對胰島素
目前，臨床主要根據各種胰島素開始發揮作用的時間特點，將胰島素制劑分為4類：
◇ 短效類 可做皮下、肌肉或靜脈注射，起效快但作用持續時間短。短效皮下注射一般在餐前30分鐘，注射後約半小時起作用，高峰濃度2～4小時，持續6～8小時。短效（速效）胰島素是唯一能靜脈注射的胰島素制劑。
◇ 中效類（低魚精蛋白鋅胰島素） 含有魚精蛋白，胰島素與魚精蛋白二者的比例為1:1，呈絮狀或牛奶樣。中效胰島素只能皮下注射，皮下注射後吸收緩慢，注射後1小時起效，高峰濃度6～12小時，持續18～24小時。
◇ 長效類（魚精蛋白鋅胰島素） 長效胰島素和中效胰島素不同之處在於內含更多的魚精蛋白，注射後4～6小時起效，高峰濃度4～20小時，持續24～36小時。長效胰島素由於其作用時間特慢，持續時間長而難確定其滿意劑量。
◇ 預混胰島素 指含有短效（速效）和中效胰島素的混合物，起效快（15～30分鐘），持續時間長達16～20小時。市場常見的有30%短效（速效）和70%中效預混（例如諾和靈30R）、優泌林（70/30）和短、中效各占50%的預混（諾和靈50R）等。制劑中的短效成分起效迅速，可以較好地控制餐後血糖；中效成分緩慢持續釋放，主要起替代基礎胰島素分泌作用。