關愛糖尿病患者的眼睛

　　糖尿病可伴發心髒病、高血壓、腦血管病、腎病等多種並發症，其中有一類並發症雖不會威脅生命，卻嚴重影響患者的生活質量，那就是糖尿病眼病。

　　多種眼部並發症損害視力，甚則可致失明

　　糖尿病引起的眼部並發症主要有：①糖尿病性視網膜病變。包括視網膜微小動脈瘤、出血和滲出，以及靜脈纡曲擴張或閉塞等現象，會進一步發展為增殖性病變，最終導致玻璃體出血、視網膜脫離等嚴重狀態，以至失明。糖尿病性視網膜病變是糖尿病在眼部最常發生的變化之一。②糖尿病性黃斑病變。是引起視力下降的主要原因之一。③糖尿病性白內障。主要變化為晶狀體混濁．其發病率僅次於糖尿病性視網膜病變。④糖尿病性虹膜睫狀體炎。⑤糖尿病性屈光不正。⑥糖尿病性眼外肌麻痺。⑦新生血管性青光眼。⑧糖尿病性眼感染病(麥粒腫、球後囊腫等)。⑨糖尿病性角膜病變。⑩糖尿病性視神經病變。

　　眼部病變風險更大的糖尿病人群

　　哪些糖尿病患者更容易並發眼部病變呢?①1型糖尿病。根據統計，發病後20年內90％的患者有眼部並發症。②隱匿型糖尿病。患者長期無任何糖尿病的典型表現，往往認為自己身體健康，未曾進行任何治療，這樣糖尿病的內在病變如微血管的損害就會持續發展，富含微血管的眼睛就容易發生各種損害。該型患者往往由於眼病及其他並發症的發生才發現患有糖尿病。③血糖控制不好的糖尿病患者。有些糖尿病患者在明確診斷後，由於未得到正規的治療．或未能長期堅持治療，或因一次血糖正常。尿糖陰性就誤認為糖尿病已經治愈而終止治療等等，使得體內血糖濃度居高不下，進而發生全身多器官的代謝及功能障礙，容易發生包括眼病在內的各種並發症。

　　眼部並發症嚴重程度取決於病程長短

　　糖尿病性眼病是糖尿病最常見的並發症之一，是致盲的重要原因。糖尿病性眼病的出現並不取決於糖尿病的嚴重程度、症狀輕重以及是否依賴胰島素，而是主要取決於患病的長短，患糖尿病的時間越長，糖尿病性眼病的發生率就越高。以糖尿病性視網膜病變的發生為例：國外研究報導，病史少於3年者，視網膜病變率僅為7.3%，而20年以上者則增為60.6%。國內報導，病程在5年以下者，眼底病變率為38%~39%；病程5～10年者，患病率為50%～56.7%；10年以上者，患病率為69%～90%。2000～2001年間我們對802例糖尿病患者進行了研究，糖尿病視網膜病變率：病程小於5年者為15.4%，5～9年者為28.7%。10～14年者為37.2%，大於15年者為68.1%。由此我們得出結論，糖尿病眼病的發生率與糖尿病病程的長短成正比，病程越長患病率越高。

　　把握先機，抵抗糖魔侵襲眼睛

　　早期發現、早期治療是糖尿病眼病預後良好的關鍵，特別是對有效視力的保存極為重要。一些有眼部合並症的糖尿病患者，經過早期診斷，及時給予有效治療後，眼部病變靜止，或發展延緩，或病情減輕，有的甚至可以逆轉。如糖尿病性屈光不正、眼肌麻痺，早期經過控制血糖等治療後，屈光方面的異常可全部消除，眼肌運動也可完全恢復正常。再如糖尿病性白內障，當早期發現晶狀體輕度混濁時，積極給予病因治療和對症治療後，晶狀體混濁可靜止，甚至逆轉為透明。像糖尿病性視網膜病變，如果早期發現後，立即對原發病進行治療，再輔以激光光凝治療，可中止或減慢視網膜病變的進展，緩解病情，保存視力。反之，糖尿病性眼病如果不能早期發現、早期治療，或雖早期發現但未能積極治療，那麼患者病情會不斷加重，甚至最終將喪失視力。

　　每一個確診為糖尿病的患者都應該檢查眼底，自覺眼前有“蚊子、蜘蛛網”等飄浮物的患者更應該及時到醫院散瞳查眼底。經常檢查眼底有助於及時了解糖尿病視網膜病變的程度，以便及時指導治療，並有助於判斷治療效果。