妊娠糖尿病四問四答

　　一問，何謂妊娠期糖尿病?

　　妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發生的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量異常，也就是先懷孕，爾後發生的糖尿病。約占孕婦的1％一5％。多發生在妊娠的第24—28周。分娩結束後，多數患者會恢復正常、糖尿病症狀消失。約有20％的患者產後數年或數十年發展為2型糖尿病。

　　二問，哪些人易患妊娠期糖尿病？

　　1．有糖尿病家族史及不明原因的流產、早產、死胎、畸胎、巨大兒分娩史者。

　　2．孕婦年齡超過30歲。

　　3．肥胖(實際體重在標准體重的120％以上或體重指數大於等於25)。

　　4．本次妊娠期間，尿糖陽性或有糖尿病症狀。

　　5，本次妊娠合並羊水過多、巨大兒、胎兒畸形。

　　三問，怎樣發現妊娠期糖尿病?

　　妊娠期糖尿病往往因無任何症狀而被漏診，因此對上述的高危人群在妊娠的第24—28周進行篩查是發現妊娠期糖尿病的主要手段。篩查步驟：

　　1．檢測空腹血糖和一天中任何時間的血糖：空腹血糖＜5．6mmol/L，一天中任何時間的血糖＜7．8mmol/L，可排除妊娠期糖尿病。

　　2．若無法排除妊娠期糖尿病、可讓孕婦口服葡萄糖50克，1小時後抽血檢測血糖，血糖＜7．8mmol/L，說明未患妊娠期糖尿病。

　　3．口服葡萄糖50克，1小時後抽血檢測血糖，血糖≥7．8mmol／L，為不正常，需進一步作葡萄糖耐量試驗：讓孕婦再禁食8—14小時後，即在空腹狀態下口服無水葡萄糖75克，2小時抽血檢測，血糖＜7．8mmol／L排除妊娠期糖尿病；＞11．1mmol/L可確診；7．8—11．1mmol/L為葡萄糖耐量異常。

　　四問，妊娠期糖尿病對母兒有哪些影響?

　　對孕婦的影響：

　　1．妊娠高血壓綜合征發生率是正常孕婦的3—5倍。

　　2．自然流產率高達15％一30％。

　　3．繼發感染(尤其是泌尿系統感染)率高達7％-18．2％。

　　4．羊水過多，可誘發孕婦心肺功能不全。

　　5．容易產傷。

　　6．手術生產的機會增多。

　　7．再次妊娠時，妊娠期糖尿病復發率高達33％~56％。

　　對胎兒的影響：

　　1．過多的糖分使胎兒長得比較大，容易出現重量超過4公斤的巨大胎兒。

　　2．常見骨骼、心血管和中樞神經系統的畸形胎。

　　3．孕婦的高血糖影響胎盤的血氧供應，導致胎兒宮內缺氧，嚴重時可造成死胎。

　　4．新生兒易發生急性呼吸窘迫綜合征和低血糖。五問得了妊娠期糖尿病怎麼辦?

　　妊娠期糖尿病的治療原則是既要保證孕婦和胎兒的營養需要，又要有效控制血糖，以保障胎兒的正常生長發育。治療方法：

　　1．飲食療法是控制妊娠期糖尿病的基礎：(1)每日總熱量限制不宜過嚴；(2)碳水化合物不可太少；(3)蛋白質供給要充足；(4)礦物質和維生素的補給要充足；(5)限制鈉鹽的攝入；(6)少食多餐。

　　2．運動療法：孕婦運動提倡適量，強度不可過大，最好的方式就是散步。建議每天散步2—4次，每次15分鐘。

　　3．胰島素療法：經飲食和運動治療效果不佳者，須注射胰島素治療。口服降糖藥會致胎兒生理缺陷，忌用。

　　4．妊娠期糖尿病的理想血糖控制標准：空腹血糖≤5．8mmol／L，餐後2小時≤6．7mmol／L，糖化血紅蛋白≤6％。

　　5．產前准備：於妊娠第34周時入院待產。住院後檢查胎兒情況和胎盤功能，如果兩者均正常，可自然分娩。分娩過程中要監測血糖、尿酮，以防止酮症酸中毒和高滲性昏迷。六問妊娠期糖尿病的預後如何?

　　妊娠期糖尿病的孕婦分娩後多數能恢復正常，糖尿病症狀消失，預後良好。據研究在產後6—8周檢測空腹血糖和進行葡萄糖耐量試驗，大約只有8％葡萄糖耐量異常，2％轉為2型糖尿病。

　　即使復查血糖和葡萄糖耐量恢復正常的妊娠期糖尿病患者，也應視為糖尿病高危人群，產後仍應適當控制飲食，加強運動，防止發展為2型糖尿病。