三步預防腎病

　　二十多歲的小林姑娘4個月前因患原發性腎病綜合征在我院治療。針對小林的病情，我們為她制訂了大劑量口服糖皮質激素的治療方案，最初給予口服強的松12片，以後根據治療情況逐步減量。

　　治療進展相當順利，小林服藥4周後病情獲得完全緩解，多次復查尿常規蛋白轉為陰性。這個結果著實讓小林高興不已，並把醫生“定期隨訪，根據療程逐漸減藥”的叮囑拋到腦後。好景不長，3周後小林又出現了眼睑、小腿浮腫，檢查後原來是腎綜復發。經追問，原來是小林聽別人說，服強的松要發胖、身材走樣、影響皮膚等，於是她抱著僥幸心理，自行停用強的松。

　　腎綜具有一定的復發率。有一組統計顯示，腎綜治療隨訪36個月中復發率高達31％。當然，有的病人復發，是因為疾病本身引起；但也有相當比例的復發，是因為患者因素所致。

　　認識到這些原因之後，怎樣預防復發的問題也就迎刃而解了。

　　第一步 要密切配合醫生診治，盡早明確診斷。有條件者可作腎活檢，從細胞結構水平確定疾病性質，然後制定針對性的治療方案。

　　第二步 在方案制定後，患者要做的就是嚴格遵醫囑。服藥一定按劑量服用，服用周期達到醫生所介紹的療程；定期門診隨訪，遵照醫生意見調整用藥。特別是當強的松減量到每天20～25毫克時，病情反復的機會較多。復發後不要驚慌，趕緊和醫生聯系，根據病情調整方案後，往往能重新獲得緩解。腎病的治療過程相對都較長，長時間的治療容易使部分患者產生懈怠情緒，因此強調“遵從醫囑，定期隨訪”，對於減少復發尤為重要。

　　第三步 積極慎重應對感染。腎綜患者血液中的蛋白大量從尿液中流失，流失的物質中，就包括了構成我們免疫防線的重要成分，如免疫球蛋白、補體等。同時體內白細胞功能下降、鋅等微量元素也丟失。這些都嚴重削弱了機體對外界致病因子的抵御能力。

　　而在治療中，經常要用到糖皮質激素、細胞毒性藥物等免疫抑制劑，這對患者已經薄弱的免疫防線而言，無異於雪上加霜。因此腎病患者容易發生感染，包括呼吸道感染、腸道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下軟組織感染等。

　　如果發生了感染，應注意掌握兩個原則：積極與慎重，並同時就醫。患者在治療態度上要積極。因為患者不但容易發生感染，而且感染容易擴散。早期積極處理，可以將感染消滅在萌芽之中。

　　發生感染後，患者自己必須慎重對待，切不可掉以輕心。不能以為一個小小的上呼吸道感染，自己買點抗菌素吃吃就可以了，這就犯了腎病治療上的大忌。因為現在使用的抗菌素中，多數仍然是有肝腎毒性的，如氨基糖甙類的慶大霉素、卡那霉素，還有四環素類的、磺胺類的、解熱鎮痛類的。如果這時候自己買錯服錯了藥物，對你的腎病就無異於雪上加霜，適得其反。所以在此奉勸有腎病又遇上感染的患者，哪怕是小小的感冒也應該去醫院看醫生，在醫生指導下用藥方是良策。

　　此外，患者也應該加強自身保健，適當鍛煉，增進體質。