體重降了 血糖好了

　　體重控制是糖尿病管理中一個重要的組成部分，特別是對2型糖友，體重控制本身就是一種治療手段。減肥可降低內髒的脂肪堆積，提高胰島素敏感性，改善療效。不過一些糖友由於未能掌握正確的減肥方法，導致效果不佳，甚至在減肥過程中出現一些不良反應。南方醫科大學第三附屬醫院副院長、內分泌代謝科主任沈潔教授提醒糖友，科學減肥才能有效控糖。

　　臨床上，短期內應用低碳水化合物（每天不超過120克碳水化合物，如大米、面條等）飲食對糖友有明顯的減重效果。一般糖友在體驗低碳水化合物飲食兩周內能減肥4~6公斤，這對控制血糖有積極作用。沈潔教授介紹，這種減肥法比較適用於膽固醇含量高的超重人群。曾經有過一名150公斤的男性“三高”患者，經過低碳水化合物飲食三周後體重下降到120公斤。體重得到控制後，患者病情明顯好轉，各項指標均回歸正常值，無需再依靠藥物治療。需要明確的是，這名患者是典型的由過度肥胖而導致的 “三高”，所以減肥後病情迅速減輕，患者在控制體重的同時繼續注意飲食生活習慣、定期監測血糖、血壓等即可停藥。然而對於一些胰島功能已被嚴重破壞的糖友，即使減肥成功，也還是需要遵醫囑長期服藥控糖。

　　通過低碳水化合物飲食減肥的糖友需要注意以下三點。首先，糖友要加強維生素的補充；其次，糖友需大量飲水，飲水給人飽腹感的同時可有效預防減肥過程中的不良反應，如糖尿病酮症；最後，此方法不建議糖友長期使用。

　　雖然減肥對控糖有立竿見影的效果，解放軍二炮總醫院內分泌科主任李全民表示，減肥減得越多越好、越快越好的觀點是不可取的。患者應在專業醫生指導下，根據臨床經驗並參照身體質量指數（BMI）公式所得出的值，合理減肥，一般每個月可酌情減自身體重的5%~7%，直至體重達標（BMI為18.5~24.9）。對於重度肥胖患者（BMI超過35），可以經醫生評估後依據自身體重等生理因素適當加速。對於老年人，減肥速度可放慢，在醫生指導下一般每月減1~2公斤；減肥標准也可放寬，將BMI控制在25~28即可。如果老年人體重比較穩定，血糖控制較好，且無不適症狀，經醫生評估後即使超重也可能並不需要減肥。

　　專家建議，在短期低碳水化合物飲食減肥後，糖友們應養成長期的健康飲食習慣，多吃蔬菜、減少主食、適量肉（瘦肉）類，可參照醫院營養配餐的食譜來調理日常飲食。此外，保持適當的運動是控制體重的關鍵，而且運動可提高胰島素的敏感性，對糖尿病的治療有很大幫助。糖友在減肥過程中要注意實時監測血糖，防止發生低血糖而加重病情。