2型糖尿病患者需改進生活方式

　　研究人員對干預組的成員采取了更為細致的措施：研究人員給干預組成員更詳細的飲食建議，幫助他們達到目標，包括如何減低體重，降低脂肪總量的攝入，降低不飽和脂肪的攝入，如何提高植物纖維的攝入。在干預的第一年，由營養師給他們上7堂課，以後每隔3個月一次，此外，研究人員還訓練他們每天運動30分鐘，大多數是通過耐久力訓練的方式，比如散步、慢跑、游泳、有氧操或滑冰等。 在每年一度的隨訪中，如果醫生發現病人血脂或血壓升高，就建議病人上醫院，並對診治情況進行跟蹤。

　　在研究結束時，糖尿病發病率干預組比對照組低58%。男性低63%，女性低54%。干預組的病人在生活方式上的改變比對照組顯著得多，體重、腰圍、血糖水平、血清胰島素水平、血脂水平以及血壓等狀況都明顯好於對照組。這項研究中的耐久力訓練，目的是提高病人的心肺適應性，以及肌肉力量。而無論是通過運動、家務勞動、園藝或與工作相關的體力活動，這些使人活躍起來的活動都對預防糖尿病有相同的好處。　甚至很小量的減肥也能帶來益處。而干預的結果是使人在生活方式上發生綜合性的改變。在研究中，那些體重降低5%以上的人都沒有發生糖尿病。研究結果很顯然，超重，特別是腹部肥胖增加2型糖尿病的危險。而生活方式改善確有顯著效果，人們通過減肥、合理膳食和運動確實能得到減輕，然而，生活方式的改變常常計劃多、做得少。這就帶來了一個問題，在研究之外這些干預是否還有效果。然而，研究人員很有信心，因為這項研究中中途退出的病人很少，干預組只有9%，對照組只有7%。因此，科學家對推廣研究成果的未來十分樂觀。

　　飲食控制和鍛煉是2型糖尿病病人的重要治療措施。正確地控制飲食和鍛煉能改善胰島素敏感性和血糖控制，減少口服降糖藥和胰島素的使用。盡管人們對什麼是2型糖尿病患者的理想飲食(高纖維、血糖指數、低或中等脂肪)仍有爭議，但目前達成共識的是，多吃水果和蔬菜，減少飽和脂肪攝入量。根據美國指南推薦的標准，每日應進食5份水果和蔬菜，每日熱量的30%來自脂肪，每日熱量的10%來自飽和脂肪。每周至少有規律地進行5次、每次至少30分鐘的中等強度體育活動。以往研究表明，糖尿病患者沒有遵循指南推薦的飲食和鍛煉要求。nelson等研究的目的是確定美國2型糖尿病患者的飲食和體育鍛煉情況。

　　該研究共納入1480例2型糖尿病患者，所有患者均來自美國第3次健康與營養調查(nhanesⅲ)，該樣本可代表美國2型糖尿病患者的情況。患者年齡>17歲。研究者通過進餐頻率問卷調查，獲得患者水果、蔬菜攝入量資料;通過患者對24小時內所進食物的回憶，得到脂肪和飽和脂肪所占總熱量百分比資料;根據患者自述的調查前1個月內的情況確定鍛煉情況。

　　結果顯示，在這些患者中，31%不定期參加體育鍛煉，38%的鍛煉強度低於推薦水平。62%的被調查者每天進食的蔬菜水果少於5份，幾乎有三分之二的被調查者從脂肪獲得的熱量>每天總熱量的30%，從飽和脂肪獲得的熱量>每日總熱量的10%。65歲以上患者和墨西哥裔患者進食水果和蔬菜較多，從脂肪獲得的熱量占總熱量的百分比較少。低收入者和年長者運動量較少。36%的被調查者超重，46%的患者肥胖

　　一項荟萃分析也發現，中等強度的運動可使2型糖尿病患者的hba1c降低0.6%，這可使微血管並發症發生危險減少22%，改進營養和體力活動亦可使心血管病危險因素如血壓和血脂水平得到改善。很多方法都可增加體力活動水平，如群眾性健身計劃和社區干預。