臨床上,糖尿病與慢性乙型肝炎共存的病例並不少見。中醫根據“異病同治”、“同病異治”的原則辨證論治,在臨床上有一定優勢。筆者將經驗記錄下來,供大家參考使用。
肝郁脾虛症狀主要表現為口干或口黏,夜間咽部不適,兩脅作脹,大便溏洩,乏力倦怠,時有嘔惡,脈弦,舌薄質淡或有齒痕。臨床檢驗無論血糖是否達標,肝功能均有輕中度損害。治療以疏肝健脾、和胃解毒為主,方藥以逍遙散加減,使用藥物主要有柴胡、當歸、黨參、蒼術、玄參、黃芪、郁金、白蒺藜、雲茯苓、虎杖、半枝蓮、白花蛇舌草等。
肝腎陰虛症狀主要表現為煩熱口渴,腰膝酸軟,夜夢紛纭,眩暈耳鳴,舌紅苔少,脈細或細數。檢查乙肝表面抗原陽性,或肝功能不同程度的損害。治療以補益肝腎、清解熱毒為主,方藥以一貫煎加味,使用藥物主要有生地、沙參、麥冬、枸杞子、當歸、川楝子、女貞子、旱蓮草、玄參、黃芪、虎杖、白花蛇舌草、敗醬草、郁金等。
肝膽濕熱症狀主要表現為咽干但不想喝水,口苦嘔惡,胸悶脅脹,吃東西不香,常感倦怠,舌苔薄膩或黃膩,脈滑或沉細。實驗室檢查乙肝表面抗原陽性,轉氨酶時高時低。治療以清利肝膽濕熱、養陰解毒為主,方藥以龍膽瀉肝湯加減,使用藥物主要有龍膽草、蒼術、黃芩、柴胡、玫瑰花、佛手花、土茯苓、敗醬草、郁金、玄參、生地、茵陳、赤芍、白花蛇舌草、大黃等。
淤血阻絡症狀主要表現為面色晦暗,小便不通暢,腰膝疼痛,心悸氣短,眩暈頭痛,有些合並糖尿病腎病、糖尿病足等。實驗室檢查乙肝表面抗原陽性,肝功能損害,腎功能有減退。舌薄有淤斑或舌下系帶暗紫,脈沉弦或澀。治療以化淤通絡、祛濕解毒為主,方藥以復元活血湯、黃芩消石湯化裁,使用藥物主要有柴胡、枳殼、郁金、香附、黃芩、滑石、薏苡仁、蒼術、玄參、赤芍、桃仁、紅花、女貞子、桑寄生、白花蛇舌草、虎杖、川芎等。