哪些患者需要使用胰島素?
1型糖尿病的患者由於自身胰島B細胞功能絕大部分甚至全部喪失，如不及時補充外源性胰島素，則患者無法生存，因此這部分患者一定需要使用胰島素終生治療；糖尿病合並妊娠的患者或妊娠期糖尿病的患者，由於目前尚無大型循證醫學研究證實口服降血糖藥對母嬰安全有效，因此胰島素也是其唯一的選擇；另外，各種繼發性糖尿病如肢端肥大症或巨人症、柯興氏綜合征、急性出血性壞死性胰腺炎等，也需要長期使用胰島素治療。對於類型難以界定的消瘦患者，使用胰島素治療有助於降低患者血糖，提高生活質量。
對2型糖尿病患者來說，一般常在口服藥無效、失效，急性或嚴重慢性並發症，應激狀態，病情嚴重，重要器官活動性病變的情況下使用胰島素治療，另外新發、病重、胰島功能差的患者也需要使用胰島素治療。事實上，多數2型糖尿病患者在飲食、運動、心理的合理干預下，可以依靠口服降糖藥將血糖控制在正常范圍內，不需要使用胰島素。
胰島素治療有多種方法
常用的胰島素治療方法包括：胰島素補充治療，即口服降糖藥+睡前胰島素；胰島素常規治療，即每日1～2次注射胰島素；胰島素強化治療，即胰島素多次皮下注射(MDI)；胰島素泵持續皮下輸注(CSII]，胰島素和口服降糖藥的聯合治療及胰島素靜脈治療等。
針對應用口服降糖藥(OHA)治療，血糖控制仍無法達標的患者，可采用白天用口服降糖藥十睡前胰島素，方法是維持原OHA治療方案，在睡前，多於晚上22：00,給予中效胰島素NPH(H)，從0.1單位～0.2單位/公斤體重開始，每3-4天增加劑量2～6單位，大於20單位時則分為兩次，加早餐前注射一次。
對於應用白天OHA+睡前胰島素治療，血糖控制仍無法達標的患者，可停用先前OHA,改為每天兩次胰島素治療。一般使用70/30預混胰島素，餐後血糖明顯升高則使用50/50預混胰島素，空腹血糖增高可在晚餐前用NPH。預混胰島素治療(70/30)可從0.2～0.3單位/公斤體重開始，早餐前用每天總量的2/3，晚餐前1/3；或早、晚餐4～8單位開始，早、晚餐前30分鐘注射，住院或血糖波動時，每2～3天調整1次，門診每周調整1次，益處在於使用簡便，患者容易遵從。
如果應用兩次胰島素治療，血糖控制仍無法達標的患者，則需要采取胰島素強化治療。胰島素強化治療有助於降低空腹及餐後高血糖，改善胰島B細胞功能，改善外周組織的胰島素敏感性，改善脂質代謝異常。